¿Qué hace un ajustador de siniestros?

El trabajo de un ajustador de siniestros es evaluar y resolver los reclamos de pólizas de seguro de siniestros para una compañía de seguros. Por lo general, se espera que la persona en este puesto determine la cantidad correcta de dinero para ofrecerle al cliente que presenta el reclamo, porque hacerlo puede permitir que la compañía evite ser demandada por clientes que sienten que se les debe más. Una de las principales tareas de este trabajo es trabajar con clientes, abogados y otras personas para conocer los hechos de un caso. Las habilidades de investigación pueden ser beneficiosas, y los ajustadores de víctimas generalmente necesitan saber cómo utilizar varios métodos de investigación para obtener la información necesaria, como los registros médicos derivados de un accidente automovilístico. Luego se espera que revisen toda la información disponible y propongan una suma para ofrecer al cliente para que el reclamo pueda resolverse fuera de los tribunales.

Investigar los hechos es una parte crucial de este negocio, y para comenzar, generalmente es necesario llamar o reunirse con la persona que informa el reclamo. Por lo general, se espera que el ajustador de bajas escuche el lado del cliente de la historia y luego haga las preguntas correctas para obtener las respuestas más precisas. Los ajustadores de siniestros deben recordar que la mayoría de los clientes probablemente estarán molestos ya que han experimentado una pérdida de algún tipo, por lo que son importantes las habilidades superiores de servicio al cliente. Los ajustadores no solo hablan con los clientes con frecuencia, sino que también tienden a reunirse con abogados para negociar, lo cual es otra razón por la cual se espera que las habilidades de servicio al cliente estén por encima del promedio para este trabajo.

Continúa una investigación, incluso después de que el ajustador de siniestros ha hablado con el cliente para recopilar datos, por lo que el papeleo y la investigación son partes importantes de la jornada laboral. En muchos casos, los ajustadores deben solicitar los registros médicos de los clientes para confirmar las lesiones, y también deben verificar la cobertura disponible para cada reclamo. Los archivos deben estar organizados y actualizados, lo que puede ser un desafío cuando el ajustador de seguros de accidentes tiene varios casos al mismo tiempo. Además, la mayoría de los ajustadores necesitan escribir cartas y enviar correos electrónicos periódicamente, ya que las otras personas involucradas en las negociaciones deben mantenerse actualizadas.

Después de que los hechos hayan sido seleccionados de varias fuentes, incluidos el cliente, los registros médicos y los testigos, se espera que el ajustador de siniestros evalúe y finalmente resuelva el reclamo. Esto generalmente implica determinar quién obtendrá dinero y cuánto dinero será. Las negociaciones pueden requerir que el ajustador de siniestros se reúna con el abogado del cliente para determinar una cantidad que mantendrá a la compañía fuera de los tribunales, o pueden implicar reunirse con el cliente si no tiene un abogado. Por lo tanto, los ajustadores generalmente necesitan usar los hechos del caso para llegar a una conclusión que sea agradable para todos los involucrados, porque ofrecer muy poco dinero puede enojar al cliente lo suficiente como para que presente una demanda, mientras que ofrecer demasiado puede dañar los resultados de la compañía de seguros. .