¿Qué son los inhibidores de P450?
P450 se refiere a una familia de proteínas metabólicas llamadas enzimas del citocromo P450; son responsables de descomponer las drogas dentro del cuerpo. Los inhibidores de P450 ralentizan o detienen la acción química de una enzima citocromo P450 generalmente al unirse con la enzima antes de que pueda hacer su trabajo. Se sabe que ciertos medicamentos son inhibidores de P450, pero algunos alimentos también pueden inhibir estas enzimas. Es útil en algunos casos inhibir a propósito las enzimas P450 porque descomponen algunos medicamentos antes de que el medicamento pueda funcionar. En otros casos, se deben evitar los medicamentos y alimentos que inhiben la función de las enzimas para que un medicamento se descomponga lo suficientemente rápido y no se acumule en el cuerpo.
Se encuentran grandes concentraciones de enzimas del citocromo P450 en el hígado, pero se pueden encontrar en muchos otros órganos, como los riñones y el tracto digestivo. Estas enzimas comienzan el proceso de descomponer muchas sustancias diferentes que podrían volverse tóxicas si no se excretan en la orina o la bilis. Las sustancias incluyen medicamentos, drogas ilegales, hormonas esteroides y otras moléculas orgánicas.
Una amplia gama de medicamentos actúan como inhibidores de P450. Esta inhibición, junto con el efecto opuesto, la inducción, es la responsable de la mayoría de los problemas de interacción farmacológica y puede causar que algunos medicamentos se acumulen a niveles tóxicos en el cuerpo. Muchos antidepresivos como Prozac, Zoloft y Luvox son inhibidores de ciertas enzimas P450 junto con Tagemet, Cipro, Benadryl y una larga lista de otros medicamentos. El consumo de toronja, jugo de toronja, carambola, berros e incluso el uso de productos de tabaco también inhiben estas enzimas.
Algunos medicamentos ya no se usan en los Estados Unidos debido a los efectos secundarios potencialmente mortales causados por las interacciones con otros medicamentos que son inhibidores de P450. Los ejemplos incluyen Seldane, Hismanal, Propulsid. Otro medicamento, Posicor, ha sido descontinuado porque en sí mismo es un fuerte inhibidor de P450 que reaccionó peligrosamente con algunos medicamentos para el corazón.
Un punto importante es que algunas drogas son menos efectivas al metabolizarse más rápidamente, mientras que otras drogas son realmente más efectivas. Los medicamentos que ya están en forma química y que son biológicamente activos no alivian los síntomas también si hay una alta actividad del citocromo P450. Pueden funcionar mejor si se toman con inhibidores de P450. Otros medicamentos se toman en forma inactiva y se activan en las primeras etapas de descomposición. Es posible que estos medicamentos no realicen bien su función si el paciente también toma un inhibidor del citocromo P450.