¿Qué es una crisis colinérgica?

El fenómeno bioquímico conocido como crisis colinérgica es un episodio de estimulación excesiva en uno de los puntos de unión neuromusculares del cuerpo. Tal evento resulta de una acumulación de acetilcolina (ACh) derivada de la inactividad o insuficiencia de acetilcolinesterasa. Una causa común de episodios de crisis colinérgica es la sobredosis no deseada de los medicamentos de tratamiento en pacientes con miastenia gravis. Las causas adicionales incluyen la exposición a los agentes nerviosos y la sobredosis posquirúrgica de los inhibidores de la colinesterasa destinado a revertir la parálisis muscular residual. Cuando se produce una crisis colinérgica, los músculos ya no pueden reaccionar ante la afluencia de ACh, y es probable que la insuficiencia respiratoria, la parálisis flácida, la salivación excesiva y la transpiración sigan. enfermedad subyacente o por unCrisis colinérgica resultante de una sobredosis de medicamentos. Para determinar la verdadera causa de la parálisis, es probable que un médico realice una prueba utilizando el fármaco edrofonio. Las personas con miastenia gravis a quienes reciben este medicamento verán que la gravedad de su parálisis aumenta después de la introducción del medicamento si están experimentando una verdadera crisis colinérgica. Por el contrario, si el paciente ve un aumento en la fuerza muscular después de recibir la droga, es probable que experimente un empeoramiento de su condición subyacente. Es importante que este tipo de procedimiento de diagnóstico sea realizado solo por un profesional experimentado preparado para utilizar técnicas de intubación, ventilación y reanimación si es necesario.

Una vez que las pruebas de diagnóstico confirman que un paciente está sufriendo una crisis colinérgica en lugar de una crisis miasténica, seguirá un curso de tratamiento estándar. Atropina es el aceptadoNtidote cuando un paciente ha tenido una sobredosis de anticolinesterasa. Es fundamental que los pacientes con miastenia gravis que presentan este acertijo de diagnóstico particular, y que rutinariamente se someten a terapia farmacológica de anticolinesterasa, tengan acceso inmediato a la intervención atropina. Si la atropina no se administra poco después del inicio de la crisis colinérgica, pueden seguir los efectos secundarios graves, incluida la debilidad muscular severa y quizás la insuficiencia respiratoria que conduce a la muerte.

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Una crisis colinérgica causada por el envenenamiento de organofosfato después de la exposición a los agentes nerviosos da como resultado los mismos tipos de síntomas que los observados en las personas con la miastenia gravis después de una sobredosis de tratamiento. Los efectos nocivos de los agentes nerviosos se desarrollan cuando sus productos químicos compuestos se unen y hacen que la acetilcolinesterasa sea ineficaz en el cuerpo. El resultado es la agregación del exceso de ACh en las uniones neuromusculares, consistente con un evento colinérgico. Debilidad muscular, insuficiencia respiratoria y exceso de salivatEs probable que sigan los iones. Los protocolos de tratamiento para una crisis provocada por los agentes nerviosos incluyen la descontaminación del cuerpo, la ropa y las superficies asociadas, así como la administración de atropina y oximes capaces de romper el enlace entre el agente nervioso y la enzima Ach.

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