Wat is een cholinerge crisis?

Het biochemische fenomeen dat bekend staat als een cholinerge crisis is een aflevering van overmatige stimulatie op een van de neuromusculaire junctiepunten van het lichaam. Een dergelijke gebeurtenis is het gevolg van een opeenhoping van acetylcholine (ACh) die voortkomt uit acetylcholinesterase inactiviteit of insufficiëntie. Een veel voorkomende oorzaak van cholinerge crisisafleveringen is de onbedoelde overdosis behandelingsgeneesmiddelen bij Myasthenia Gravis -patiënten. Aanvullende oorzaken zijn onder meer blootstelling aan zenuwmiddelen en post-chirurgische overdosering van cholinesteraseremmers die bedoeld zijn om de resterende spierverlamming om te keren. Wanneer zich een cholinerge crisis voordoet, kunnen spieren niet langer reageren op de instroom van ACh en ademhalingsfalen, slappe paralyse, overmatige speeksel en transpiratie zullen waarschijnlijk volgen.

Patiënten die diagnosticeerden met myasthenia -gravis die de diagnose van de onderdaking van de onderhaving van de onderhaving van de onderhaving van het onderhaving van de onderliggende ziekte is, omdat het probleem wordt veroorzaakt door het onderhaving van de onderhuidsziekte. of door eenCholinerge crisis als gevolg van een overdosis medicatie. Om de ware oorzaak van de verlamming vast te stellen, zal een arts waarschijnlijk een test uitvoeren met behulp van het medicijn -edrofonium. Mensen met Myasthenia Gravis die dit medicijn krijgen, zullen de ernst van hun verlamming toenemen na de introductie van het medicijn als ze een echte cholinerge crisis ervaren. Omgekeerd, als de patiënt een toename van spierkracht ziet nadat hij het medicijn heeft gekregen, ervaart hij waarschijnlijk een verslechtering van zijn onderliggende aandoening. Het is belangrijk dat dit type diagnostische procedure alleen wordt uitgevoerd door een ervaren arts die bereid is om indien nodig intubatie-, ventilatie- en reanimatietechnieken te gebruiken.

Zodra de diagnostische tests bevestigen dat een patiënt inderdaad een cholinerge crisis ondervindt in plaats van een myasthenische crisis, zal een standaard behandelingsverloop volgen. Atropine is de geaccepteerde antidote wanneer een patiënt een overdosis anticholinesterase heeft gehad. Het is van cruciaal belang dat Myasthenia Gravis -patiënten die dit specifieke diagnostische raadsel presenteren, en die routinematig anticholinesterase -medicamenteuze therapie ondergaan, onmiddellijke toegang hebben tot atropine -interventie. Als atropine niet kort na het begin van de cholinerge crisis wordt toegediend, kunnen ernstige bijwerkingen volgen, waaronder ernstige spierzwakte en misschien ademhalingsfalen die leidt tot de dood.

Een cholinerge crisis veroorzaakt door organofosfaatvergiftiging na blootstelling aan zenuwmiddelen resulteert in dezelfde soorten symptomen als die worden gezien bij Myasthenia Gravis -patiënten na een overdosis behandeling. De schadelijke effecten van zenuwmiddelen ontwikkelen zich wanneer hun samengestelde chemicaliën zich binden aan en ineffectief maken, het acetylcholinesterase in het lichaam. Het resultaat is de aggregatie van overtollige ACh op neuromusculaire junctions, consistent met een cholinerge gebeurtenis. Spierzwakte, ademhalingsfalen en overtollig salivation zal waarschijnlijk volgen. Behandelingsprotocollen voor een crisis die door zenuwmiddelen wordt veroorzaakt, omvatten de ontsmetting van het lichaam, kleding en bijbehorende oppervlakken, evenals de toediening van atropine en oximes die in staat zijn om de binding tussen het zenuwmiddel en het ACH -enzym te doorbreken.