Hva er en kolinergkrise?

Det biokjemiske fenomenet kjent som en kolinerg krise er en episode av overdreven stimulering ved et av kroppens nevromuskulære veikrysspunkter. En slik hendelse er resultatet av en oppbygging av acetylkolin (ACh) som stammer fra acetylkolinesterase inaktivitet eller insuffisiens. En vanlig årsak til kolinergiske krisepisoder er den utilsiktede overdosen av behandlingsmedisiner hos Myasthenia Gravis -pasienter. Ytterligere årsaker inkluderer eksponering for nervemidler og post-kirurgisk overdosering av kolinesterasehemmere som er ment å reversere gjenværende muskel lammelse. Når det oppstår en kolinerg krise, kan muskler ikke lenger reagere på tilstrømningen av ACh, og respirasjonssvikt, slapp lammelse, overdreven spytt og svette vil følge av enKolinergisk krise som følge av en overdose medisiner. For å konstatere den sanne årsaken til lammelsen, vil en lege sannsynligvis utføre en test ved bruk av medikamentaltrofoniet. Personer med myasthenia gravis som får dette stoffet vil se alvorlighetsgraden av lammelsen øke etter introduksjon av stoffet hvis de opplever en ekte kolinerg krise. Motsatt, hvis pasienten ser en økning i muskelstyrke etter å ha fått stoffet, opplever han sannsynligvis en forverring av sin underliggende tilstand. Det er viktig at denne typen diagnostiske prosedyrer bare utføres av en erfaren utøver som er forberedt på å bruke intubasjons-, ventilasjons- og gjenopplivningsteknikker om nødvendig.

Når diagnostisk testing bekrefter at en pasient faktisk lider av en kolinerg krise i stedet for en myasthenisk krise, vil et standard behandlingsforløp følge. Atropin er den aksepterte aNtidote når en pasient har hatt en overdose av antikolinesterase. Det er kritisk at myasthenia gravis -syke som presenterer denne spesielle diagnostiske gåten, og som rutinemessig gjennomgår antikolinesterase medikamentell terapi, har øyeblikkelig tilgang til atropinintervensjon. Hvis atropin ikke administreres like etter begynnelsen av den kolinergiske krisen, kan alvorlige bivirkninger følge, inkludert alvorlig muskelsvakhet og kanskje respirasjonssvikt som fører til død.

En kolinerg krise forårsaket av organofosfatforgiftning etter eksponering for nervemidler resulterer i de samme typene symptomer som de som ble sett i Myasthenia gravis som lider etter en overdosering av behandlingen. De skadelige effektene av nervemidler utvikler seg når deres sammensatte kjemikalier binder seg til, og gjør ineffektive, acetylkolinesterase i kroppen. Resultatet er aggregeringen av overflødig ACh ved nevromuskulære veikryss, i samsvar med en kolinerge hendelse. Muskelsvakhet, respirasjonssvikt og overflødig spyttIon vil sannsynligvis følge. Behandlingsprotokoller for en krise brakt av nervemidler inkluderer dekontaminering av kroppen, klær og tilhørende overflater, samt administrering av atropin og oksimer som kan bryte bindingen mellom nervemidlet og ACH -enzymet.