O que é uma crise colinérgica?
O fenômeno bioquímico conhecido como crise colinérgica é um episódio de estimulação excessiva em um dos pontos de junção neuromuscular do corpo. Esse evento resulta de um acúmulo de acetilcolina (ACH) decorrente da inatividade ou insuficiência da acetilcolinesterase. Uma causa comum de episódios de crise colinérgica é a overdose não intencional de medicamentos para tratamento em pacientes com miastenia gravis. As causas adicionais incluem a exposição a agentes nervosos e a overdose pós-cirúrgica de inibidores da colinesterase destinados a reverter a paralisia muscular residual. Quando ocorre uma crise colinérgica, os músculos não podem mais reagir ao influxo de ACH e insuficiência respiratória, paralisia flácida, salivação e transpiração excessivas provavelmente seguirão. ou por aCrise colinérgica resultante de uma overdose de medicamentos. Para determinar a verdadeira causa da paralisia, é provável que um médico conduza um teste usando o medicamento Edrofônio. Pessoas com miastenia gravis que recebem esse medicamento verão a gravidade de seu aumento de paralisia após a introdução do medicamento se estiverem experimentando uma verdadeira crise colinérgica. Por outro lado, se o paciente vê um aumento na força muscular após receber a droga, ele provavelmente está experimentando um agravamento de sua condição subjacente. É importante que esse tipo de procedimento diagnóstico seja realizado apenas por um profissional experiente preparado para utilizar técnicas de intubação, ventilação e ressuscitação, se necessário.
Depois que o teste de diagnóstico confirma que um paciente está realmente sofrendo uma crise colinérgica em vez de uma crise miastênica, um curso padrão de tratamento seguirá. Atropina é o aceito umNtidoto quando um paciente teve uma overdose de anticolinesterase. É fundamental que os sofredores de miastenia gravis que apresentem esse enigma diagnóstico específico e que rotineiramente se submetem à terapia medicamentosa anticolinesterase tenham acesso imediato à intervenção da atropina. Se a atropina não for administrada logo após o início da crise colinérgica, efeitos colaterais graves podem seguir, incluindo fraqueza muscular grave e talvez insuficiência respiratória que leva à morte.
Uma crise colinérgica causada pelo envenenamento por organofosfato após a exposição a agentes nervosos resulta nos mesmos tipos de sintomas que os observados nos sofredores de miastenia gravis após uma overdose de tratamento. Os efeitos nocivos dos agentes nervosos se desenvolvem quando seus produtos químicos compostos se ligam e tornam a acetilcolinesterase ineficaz no corpo. O resultado é a agregação do excesso de ACh em junções neuromusculares, consistentes com um evento colinérgico. Fraqueza muscular, insuficiência respiratória e excesso de salivatoÉ provável que o íon siga. Os protocolos de tratamento para uma crise provocada pelos agentes nervosos incluem descontaminação do corpo, roupas e superfícies associadas, bem como a administração de atropina e oximes capazes de quebrar o vínculo entre o agente nervoso e a enzima ACh.