Qu'est-ce qu'une crise cholinergique?
Le phénomène biochimique connu sous le nom de crise cholinergique est un épisode de stimulation excessive à l'un des points de jonction neuromusculaire du corps. Un tel événement résulte d'une accumulation d'acétylcholine (ACh) résultant de l'inactivité ou de l'inactivité de l'acétylcholinestérase ou de l'insuffisance. Une cause fréquente d'épisodes de crise cholinergique est la surdose involontaire des médicaments de traitement chez les patients atteints de myasthénie gravis. Les causes supplémentaires incluent l'exposition aux agents nerveux et le surdosage post-chirurgical des inhibiteurs de la cholinestérase destinés à inverser la paralysie musculaire résiduelle. Lorsqu'une crise cholinergique se produit, les muscles ne peuvent plus réagir à l'afflux d'ACh, et une insuffisance respiratoire, la paralysie flasque, la salivation excessive et la transpiration sont susceptibles de suivre.
Les patients diagnostiqués avec une myasthénie gravis ou par uncrise cholinergique résultant d'une surdose de médicaments. Pour déterminer la véritable cause de la paralysie, un médecin est susceptible d'effectuer un test en utilisant le médicament Edrophonium. Les personnes atteintes de myasthénie grave qui reçoivent ce médicament verront la gravité de leur paralysie augmenter à la suite de l'introduction du médicament si elles subissent une véritable crise cholinergique. Inversement, si le patient voit une augmentation de la force musculaire après avoir reçu le médicament, il connaît probablement une aggravation de son état sous-jacent. Il est important que ce type de procédure de diagnostic soit effectué uniquement par un praticien expérimenté prêt à utiliser des techniques d'intubation, de ventilation et de réanimation si nécessaire.
Une fois que les tests de diagnostic confirment qu'un patient souffre en effet d'une crise cholinergique plutôt que d'une crise myasthénique, un traitement standard suivra. L'atropine est l'acceptationNtidote lorsqu'un patient a eu une surdose d'anticholinestérase. Il est essentiel que les personnes souffrant de myasthénie grave qui présentent cette énigme diagnostique particulière et qui subissent régulièrement une thérapie médicamenteuse de l'anticholinestérase ont un accès immédiat à l'intervention de l'atropine. Si l'atropine n'est pas administrée peu de temps après le début de la crise cholinergique, des effets secondaires graves peuvent suivre, notamment une faiblesse musculaire sévère et peut-être une insuffisance respiratoire entraînant la mort.
Une crise cholinergique causée par un empoisonnement aux organophosphates après l'exposition aux agents nerveux entraîne les mêmes types de symptômes que ceux observés chez les personnes souffrant de myasthénie grave après une surdose de traitement. Les effets nocifs des agents nerveux se développent lorsque leurs produits chimiques composites se lient et rendent inefficace, l'acétylcholinestérase dans le corps. Le résultat est l'agrégation de l'excès d'ACH aux jonctions neuromusculaires, conformément à un événement cholinergique. Faiblesse musculaire, insuffisance respiratoire et excès de salivatLes ions sont susceptibles de suivre. Les protocoles de traitement pour une crise provoquée par les agents nerveux comprennent la décontamination du corps, les vêtements et les surfaces associées, ainsi que l'administration de l'atropine et des oximes capables de rompre le lien entre l'agent nerveux et l'enzyme ACH.