Hvad er en kolinergisk krise?
Det biokemiske fænomen, der er kendt som en kolinergisk krise, er en episode af overdreven stimulering ved et af kroppens neuromuskulære forbindelsespunkter. En sådan begivenhed er resultatet af en opbygning af acetylcholin (ACh), der stammer fra acetylcholinesterase -inaktivitet eller insufficiens. En almindelig årsag til kolinergiske krisepisoder er den utilsigtede overdosis af behandlingsmedicin i myasthenia gravis -patienter. Yderligere årsager inkluderer eksponering for nervemidler og postkirurgisk overdosering af cholinesteraseinhibitorer, der er beregnet til at vende resterende muskellammelse. Når der opstår en kolinergisk krise, kan muskler ikke længere reagere på tilstrømningen af ACh og respirationssvigt, uklarhedslammelse, overdreven spyt og sved vil sandsynligvis følge.
Patienter, der er diagnosticeret med myastenien eller ved enKolinergisk krise som følge af en overdosis af medicin. For at konstatere den sande årsag til lammelse vil en læge sandsynligvis gennemføre en test ved hjælp af lægemidlet EDROPHONIUM. Mennesker med Myasthenia Gravis, der får dette stof, vil se sværhedsgraden af deres lammende stigning efter introduktion af stoffet, hvis de oplever en ægte kolinergisk krise. Omvendt, hvis patienten ser en stigning i muskelstyrke efter at have fået stoffet, oplever han sandsynligvis en forværring af sin underliggende tilstand. Det er vigtigt, at denne type diagnostiske procedure kun udføres af en erfaren praktiserende læge, der er parat til at anvende intubation, ventilation og genoplivningsteknikker, hvis det er nødvendigt.
Når diagnostisk test bekræfter, at en patient faktisk lider af en kolinergisk krise snarere end en myasthenisk krise, følger et standardforløb. Atropin er den accepterede antidote, når en patient har haft en overdosis af antikolinesterase. Det er kritisk, at Myasthenia Gravis -syge, der præsenterer med denne særlige diagnostiske gåte, og som rutinemæssigt gennemgår antikolinesterase -lægemiddelterapi, har øjeblikkelig adgang til atropinintervention. Hvis atropin ikke administreres kort efter starten af den kolinergiske krise, kan alvorlige bivirkninger følge, inklusive alvorlig muskelsvaghed og måske respirationssvigt, der fører til død.
En kolinergisk krise forårsaget af organophosphatforgiftning efter eksponering for nervemidler resulterer i de samme typer symptomer som dem, der ses i myasthenia gravis -patienter efter en overdosis af behandlingen. De skadelige virkninger af nervemidler udvikler sig, når deres sammensatte kemikalier binder sig til og gør ineffektive acetylcholinesterase i kroppen. Resultatet er aggregering af overskydende ACh ved neuromuskulære forbindelser, der er i overensstemmelse med en kolinergisk begivenhed. Muskelsvaghed, åndedrætssvigt og overskydende spytIon følger sandsynligvis. Behandlingsprotokoller til en krise, der er anlagt af nervemidler, inkluderer dekontaminering af kroppen, tøj og tilknyttede overflader samt indgivelse af atropin og oximes, der er i stand til at bryde bindingen mellem nervemidlet og ACh -enzymet.