Co je to cholinergní krize?

Biochemický jev známý jako cholinergní krize je epizoda nadměrné stimulace v jednom z neuromuskulárních křižovatek těla. Taková událost je výsledkem nahromadění acetylcholinu (ACH) pocházející z nečinnosti nebo nedostatečnosti acetylcholinesterázy. Běžnou příčinou epizod cholinergní krize je nezamýšlené předávkování léčebné léky u pacientů s myasthenia gravis. Mezi další příčiny patří expozice nervových látek a post-chirurgické předávkování inhibitorů cholinesterázy určené k zvrácení zbytkového svalového paralýzy. Když dojde k cholinergní krizi, svaly již nemohou reagovat na příliv ACh a respirační selhání, ochablá paralýza, nadměrná slinění a pocení pravděpodobně následují. aCholinergní krize vyplývající z předávkování léky. Pro zjištění skutečné příčiny ochrnutí pravděpodobně lékař provede test pomocí léčiva edrofonium. Lidé s Myasthenia Gravis, kteří dostanou tento lék, uvidí, že se po zavedení léku zvýší závažnost jejich ochrnutí, pokud zažívají skutečnou cholinergní krizi. Naopak, pokud pacient uvidí zvýšení svalové síly po podání léku, pravděpodobně zažívá zhoršení jeho základního stavu. Je důležité, aby tento typ diagnostického postupu provedl pouze zkušený lékař připravený k využití technik intubace, ventilace a resuscitace v případě potřeby.

Jakmile diagnostické testování potvrzuje, že pacient skutečně trpí cholinergní krizí spíše než myastenická krize, bude následovat standardní léčba. Atropin je akceptovaný antidote, když pacient měl předávkování anticholinesterázou. Je zásadní, aby trpící myasthenia gravisů, kteří představují tuto konkrétní diagnostickou hádanku a kteří běžně podléhají léčivé terapii s anticholinesterázou, mají okamžitý přístup k zásahu do atropinu. Pokud není atropin podáván brzy po začátku cholinergní krize, mohou následovat vážné vedlejší účinky, včetně těžké svalové slabosti a možná respiračního selhání vedoucího k smrti.

Cholinergní krize způsobená otravou organofosfátem po expozici nervovým látkám vede ke stejným typům symptomů jako u trpících myasthenia gravis po předávkování léčbou. Škodlivé účinky nervových látek se vyvíjejí, když se jejich kompozitní chemikálie vážou a neefektivní a acetylcholinesteráz v těle. Výsledkem je agregace nadbytku Ach při neuromuskulárních křižovatkách, v souladu s cholinergní událostí. Slabost svalů, respirační selhání a přebytek slinyIon pravděpodobně bude následovat. Mezi protokoly léčby pro krizi způsobenou nervovými činidly patří dekontaminace těla, oblečení a související povrchy, jakož i podávání atropinu a oximů schopných přerušit vazbu mezi nervovým činidlem a enzymem Ach.