¿Qué es un estado hiperglucémico hiperglucémico?
Un estado hiperosmolar hiperglucémico (HHS) es una condición que resulta de tener un nivel elevado de glucosa en sangre, generalmente como resultado de tener diabetes mellitus no controlada, que es una condición en la cual el cuerpo no puede regular la concentración de glucosa en la sangre. Los síntomas de este estado pueden incluir aumento de la micción, aumento de la sed e incluso pérdida de la conciencia en casos extremos. El diagnóstico de HHS se basa en observar anormalidades características de laboratorio. El tratamiento se centra en proporcionarle al paciente líquidos intravenosos e insulina suplementaria.
Los pacientes con diabetes mellitus son propensos a tener niveles elevados de glucosa en sangre debido a la disfunción de una hormona llamada insulina, una sustancia que normalmente instruye al cuerpo a recoger glucosa de la sangre para almacenarla. Los pacientes diabéticos tienen resistencia a la insulina, como se observa en la diabetes mellitus tipo 2, o disminuyen las cantidades de insulina producidas por el páncreas, como se observa en el tipo 1. Sin la acción de la insulina, los niveles de glucosa en sangre aumentan. Esto finalmente resulta en un aumento de la micción, lo que lleva a la deshidratación.
Los síntomas experimentados por los pacientes que se encuentran en un estado hiperosmolar hiperglucémico pueden variar. Por lo general, tienen antecedentes de aumento de la micción, aumento de la sed y falta de apetito. Con mayores aumentos en los niveles de glucosa en la sangre, podrían desarrollar confusión y, finalmente, podrían perder el conocimiento. Otros posibles síntomas incluyen desmayos, mareos y una frecuencia cardíaca rápida.
El diagnóstico del estado hiperosmolar hiperglucémico se realiza típicamente incorporando datos recopilados de los síntomas del paciente, un examen físico y estudios de laboratorio. Los pacientes a menudo parecen estar deshidratados en el examen físico y tienen la boca seca y la piel seca. Los resultados de laboratorio muestran un nivel de glucosa en sangre significativamente elevado, con valores que oscilan entre 600 y 1200 miligramos por decilitro. También han aumentado los niveles de sodio en la sangre y la osmolalidad sérica, que es un valor que describe cuántas sustancias se disuelven en la sangre en un momento dado. Los pacientes también pueden tener una función renal reducida debido a la disminución de la cantidad de volumen de líquido presente en el cuerpo.
El tratamiento para el estado hiperosmolar hiperglucémico se centra en proporcionarle al paciente líquido intravenoso y administrarle insulina. Por lo general, los pacientes reciben de inmediato 33.8-101.5 onzas (1-3 litros) de líquidos en el transcurso de un par de horas, y luego se complementan con líquido intravenoso adicional a un ritmo más lento durante un par de días. Una infusión de insulina también se administra de inmediato a los pacientes, y generalmente reciben una gran dosis de insulina seguida de una dosis continua más pequeña de insulina por hora.
Otro aspecto importante del tratamiento del estado hiperosmolar hiperglucémico es determinar por qué ocurrieron los niveles elevados de glucosa en sangre. Muchas veces, una infección como la neumonía o una infección del tracto urinario podría desencadenar la cadena de eventos que conducen al HHS. En otros casos, los ataques al corazón o derrames cerebrales podrían conducir al desarrollo de esta afección.