¿Qué es un estado hiperosmolar hiperglucémico?
Un estado hiperosmolar hiperglucémico (HHS) es una condición que resulta de tener un nivel elevado de glucosa en sangre, típicamente como resultado de tener diabetes mellitus no controlada, que es una condición en la que el cuerpo no puede regular la concentración de glucosa en la sangre. Los síntomas de este estado pueden incluir un aumento de la micción, el aumento de la sed e incluso la pérdida de conciencia en casos extremos. El diagnóstico del HHS se basa en observar anormalidades características de laboratorio. El tratamiento se centra en proporcionar al paciente fluidos intravenosos e insulina suplementaria.
Los pacientes con diabetes mellitus son propensos a tener niveles elevados de glucosa en sangre debido a la disfunción de una hormona llamada insulina, una sustancia que normalmente indica al cuerpo a recoger glucosa de la sangre a la tienda. Los pacientes diabéticos tienen resistencia a la insulina, como se observa en la diabetes mellitus tipo 2, o una disminución de las cantidades de insulina producida por el páncreas, como se ve en el tipo 1. Sin la acción deLa insulina, los niveles de glucosa en sangre aumentan. Esto eventualmente resulta en una mayor micción, lo que lleva a la deshidratación.
Los síntomas experimentados por pacientes que están en un estado hiperosmolar hiperglucémico pueden variar. Por lo general, tienen antecedentes de aumento de la micción, mayor sed y mal apetito. Con mayores aumentos en los niveles de glucosa en sangre, podrían desarrollar confusión y finalmente podrían perder el conocimiento. Otros síntomas posibles incluyen desmayos, mareos y tener una frecuencia cardíaca rápida.
El diagnóstico de estado hiperosmolar hiperglucémico se realiza típicamente incorporando datos recopilados de los síntomas del paciente, un examen físico y estudios de laboratorio. Los pacientes a menudo parecen deshidratarse en el examen físico y tienen la boca seca y la piel seca. Los resultados de laboratorio muestran un nivel de glucosa en sangre significativamente elevado, con valores que van desde 600 a 1200 miligramos por decilitro. THola, también han aumentado los niveles de sodio de sangre y una mayor osmolalidad sérica, que es un valor que describe cuántas sustancias se disuelven en la sangre en un momento dado. Los pacientes también pueden tener una función renal reducida debido a la disminución de la cantidad de volumen de líquido presente en el cuerpo.
El tratamiento para el estado hiperosmolar hiperglucémico se centra en proporcionar al paciente líquido intravenoso y darle insulina. Por lo general, a los pacientes reciben inmediatamente 33.8-101.5 onzas (1-3 litros) de fluidos en el transcurso de un par de horas, y luego se suplementan con líquido intravenoso adicional a una velocidad más lenta durante un par de días. También se administra inmediatamente una infusión de insulina a los pacientes, y generalmente reciben una gran dosis de insulina seguida de una dosis de insulina por hora continua más pequeña.
.Otro aspecto importante del tratamiento hiperosmolar hiperglucémico es determinar por qué ocurrieron los niveles elevados de glucosa en sangre. Muchas veces una infección como la neumonía or Una infección del tracto urinario podría desencadenar la cadena de eventos que conducen al HHS. En otros casos, los ataques cardíacos o los golpes podrían conducir a desarrollar esta condición.