Vad är en hyperglykemisk hyperosmolär stat?

Ett hyperglykemiskt hyperosmolärt tillstånd (HHS) är ett tillstånd som är resultatet av att ha en förhöjd blodsockernivå, vanligtvis till följd av att den har okontrollerad diabetes mellitus, vilket är ett tillstånd där kroppen inte kan reglera koncentrationen av glukos i blodet. Symtom på detta tillstånd kan inkludera ökad urinering, ökad törst och till och med förlust av medvetande i extrema fall. Diagnosen av HHS är beroende av att observera karakteristiska laboratorieavvikelser. Behandlingen fokuserar på att förse patienten med intravenösa vätskor och kompletterande insulin.

Patienter med diabetes mellitus är benägna att ha förhöjda blodsockernivåer på grund av dysfunktion av ett hormon som kallas insulin, ett ämne som normalt instruerar kroppen att hämta glukos från blodet för att lagra det. Diabetespatienter har antingen en resistens mot insulin, vilket framgår av typ 2-diabetes mellitus, eller minskade mängder insulin som produceras av bukspottkörteln, som ses i typ 1. Utan insulinsverkan ökar blodsockernivåerna. Detta resulterar så småningom i ökad urination, vilket leder till uttorkning.

Symtom som patienter upplever i hyperglykemiskt hyperosmolärt tillstånd kan variera. Vanligtvis har de en historia av ökad urination, ökad törst och dålig aptit. Med ytterligare ökningar i blodsockernivåerna kan de utveckla förvirring och så småningom kunna förlora medvetandet. Andra möjliga symtom inkluderar svimning, yrsel och att ha en snabb hjärtfrekvens.

Diagnosen av hyperglykemiskt hyperosmolärt tillstånd görs vanligtvis genom att inkorporera data som samlats in från patientens symtom, en fysisk undersökning och laboratoriestudier. Patienter verkar ofta vara uttorkade vid fysisk undersökning och har en torr mun och torr hud. Laboratorieresultat visar en signifikant förhöjd blodsockernivå, med värden som sträcker sig från 600 till 1200 milligram per deciliter. De har också ökat natriumnivåer i blod och ökad osmolalitet i serum, vilket är ett värde som beskriver hur många ämnen som löses upp i blodet vid en viss tidpunkt. Patienter kan också ha nedsatt njurfunktion på grund av den minskade mängden vätskevolym som finns i kroppen.

Behandling för hyperglykemiskt hyperosmolärt tillstånd fokuserar på att förse patienten med intravenös vätska och ge honom eller henne insulin. Vanligtvis ges patienter omedelbart 33,8-101,5 ounce (1-3 liter) vätskor under loppet av ett par timmar och kompletteras sedan med ytterligare intravenös vätska med en långsammare hastighet under ett par dagar. En insulininfusion ges också omedelbart till patienter, och de får vanligtvis en stor dos insulin följt av mindre kontinuerlig timdos insulin.

En annan viktig aspekt vid behandling av hyperglykemiskt hyperosmolärt tillstånd är att bestämma varför de förhöjda blodglukosnivåerna inträffade. Många gånger kan en infektion som lunginflammation eller en urinvägsinfektion sätta igång kedjan av händelser som leder till HHS. I andra fall kan hjärtattacker eller stroke leda till att detta tillstånd utvecklas.