Hva er en hyperglykemisk hyperosmolar tilstand?

En hyperglykemisk hyperosmolar tilstand (HHS) er en tilstand som følger av å ha et forhøyet blodsukkernivå, typisk som et resultat av å ha ukontrollert diabetes mellitus, som er en tilstand der kroppen ikke kan regulere konsentrasjonen av glukose i blodet. Symptomer på denne tilstanden kan inkludere økt vannlating, økt tørst og til og med tap av bevissthet i ekstreme tilfeller. Diagnosen HHS er avhengig av å observere karakteristiske laboratorieavvik. Behandlingen fokuserer på å gi pasienten intravenøs væske og supplerende insulin.

Pasienter med diabetes mellitus er utsatt for å ha forhøyede blodsukkernivåer på grunn av dysfunksjon av et hormon som kalles insulin, et stoff som normalt instruerer kroppen til å plukke opp glukose fra blodet for å lagre det. Diabetespasienter har enten en resistens mot insulin, slik som det sees i type 2 diabetes mellitus, eller reduserte mengder insulin produsert av bukspyttkjertelen, som sett i type 1. Uten virkningen av insulin øker blodsukkernivået. Dette resulterer til slutt i økt vannlating, noe som fører til dehydrering.

Symptomer opplevd av pasienter som er i hyperglykemisk hyperosmolar tilstand, kan variere. Vanligvis har de en historie med økt vannlating, økt tørst og dårlig matlyst. Med ytterligere økninger i blodsukkernivået, kan de utvikle forvirring, og til slutt kunne miste bevisstheten. Andre mulige symptomer inkluderer besvimelse, svimmelhet og å ha en rask hjerterytme.

Diagnosen hyperglykemisk hyperosmolar tilstand stilles vanligvis ved å inkorporere data samlet inn fra pasientens symptomer, en fysisk undersøkelse og laboratorieundersøkelser. Pasienter ser ofte ut til å være dehydrert ved fysisk undersøkelse, og har munntørrhet og tørr hud. Laboratorieresultater viser et betydelig forhøyet blodsukkernivå, med verdier fra 600 til 1200 milligram per desiliter. De har også økt natrium i blodet og økt serum osmolalitet, som er en verdi som beskriver hvor mange stoffer som er oppløst i blodet på et gitt tidspunkt. Pasienter kan også ha nedsatt nyrefunksjon på grunn av den reduserte mengden væskevolum som er tilstede i kroppen.

Behandling mot hyperglykemisk hyperosmolar tilstand fokuserer på å gi pasienten intravenøs væske og gi ham eller henne insulin. Vanligvis får pasienter umiddelbart 33,8-101,5 ounce (1-3 liter) væsker i løpet av et par timer, og blir deretter supplert med ytterligere intravenøs væske med en lavere hastighet i løpet av et par dager. En insulininfusjon blir også umiddelbart gitt til pasienter, og de får vanligvis en stor dose insulin etterfulgt av mindre kontinuerlig timesdose med insulin.

Et annet viktig aspekt ved behandling av hyperglykemisk hyperosmolar tilstand er å bestemme hvorfor de forhøyede blodsukkernivåene skjedde. Mange ganger kan en infeksjon som lungebetennelse eller en urinveisinfeksjon motvirke kjeden av hendelser som fører til HHS. I andre tilfeller kan hjerteinfarkt eller hjerneslag føre til utvikling av denne tilstanden.