Hva er en hyperglykemisk hyperosmolar tilstand?

En hyperglykemisk hyperosmolar tilstand (HHS) er en tilstand som følger av å ha et forhøyet blodsukkernivå, typisk som et resultat av å ha ukontrollert diabetes mellitus, som er en tilstand der kroppen ikke kan regulere konsentrasjonen av glukose i blodet. Symptomer på denne tilstanden kan omfatte økt vannlating, økt tørst og til og med tap av bevissthet i ekstreme tilfeller. Diagnosen HHS er avhengig av å observere karakteristiske laboratorieavvik. Behandling fokuserer på å gi pasienten intravenøs væsker og supplerende insulin.

Pasienter med diabetes mellitus er utsatt for å ha forhøyet blodsukkernivå på grunn av dysfunksjon av et hormon som kalles insulin, et stoff som normalt instruerer kroppen til å plukke opp glukose fra blodet til å lagre det. Diabetespasienter har enten en resistens mot insulin, som det sees i type 2 diabetes mellitus, eller reduserte mengder insulin produsert av bukspyttkjertelen, som sett i type 1. uten virkning avinsulin, blodsukkernivået øker. Dette resulterer til slutt i økt vannlating, noe som fører til dehydrering.

Symptomer som pasienter som er i en hyperglykemisk hyperosmolar tilstand, kan variere. Vanligvis har de en historie med økt vannlating, økt tørst og dårlig appetitt. Med ytterligere økninger i blodsukkernivået, kunne de utvikle forvirring, og til slutt kunne miste bevisstheten. Andre mulige symptomer inkluderer besvimelse, svimmelhet og å ha en rask hjerterytme.

Diagnosen av hyperglykemisk hyperosmolar tilstand blir vanligvis laget ved å inkorporere data samlet inn fra pasientens symptomer, en fysisk undersøkelse og laboratoriestudier. Pasienter ser ofte ut til å være dehydrert ved fysisk undersøkelse, og har en munntørrhet og tørr hud. Laboratorieresultater viser et betydelig forhøyet blodsukkernivå, med verdier fra 600 til 1200 milligram per desiliter. THey har også økt natriumnivå i blodet og økt serum osmolalitet, som er en verdi som beskriver hvor mange stoffer som blir oppløst i blodet på et gitt tidspunkt. Pasienter kan også ha redusert nyrefunksjon på grunn av den reduserte mengden væskevolum som er til stede i kroppen.

Behandling for hyperglykemisk hyperosmolar tilstand fokuserer på å gi pasienten intravenøs væske og gi ham eller hennes insulin. Typisk får pasienter umiddelbart 33,8-101,5 gram (1-3 liter) væsker i løpet av et par timer, og blir deretter supplert med ytterligere intravenøs væske med en lavere hastighet i løpet av et par dager. En insulininfusjon blir også umiddelbart gitt til pasienter, og de får vanligvis en stor dose insulin etterfulgt av mindre kontinuerlig timedose insulin.

Et annet viktig aspekt ved behandling av hyperglykemisk hyperosmolar tilstand er å bestemme hvorfor de forhøyede blodsukkernivåene oppsto. Mange ganger en infeksjon som lungebetennelse or En urinveisinfeksjon kan sette av hendelseskjeden som fører til HHS. I andre tilfeller kan hjerteinfarkt eller hjerneslag føre til å utvikle denne tilstanden.