Co je hyperglykemický hyperosmolární stav?

Hyperglykemický hyperosmolární stav (HHS) je stav, který vyplývá ze zvýšené hladiny glukózy v krvi, obvykle v důsledku nekontrolovaného diabetes mellitus, což je stav, ve kterém tělo nemůže regulovat koncentraci glukózy v krvi. Příznaky tohoto stavu mohou zahrnovat zvýšené močení, zvýšenou žízeň a dokonce i ztrátu vědomí v extrémních případech. Diagnóza HHS se spoléhá na pozorování charakteristických laboratorních abnormalit. Léčba se zaměřuje na poskytnutí intravenózních tekutin a doplňkového inzulínu. Diabetičtí pacienti mají buď odolnost vůči inzulínu, jak je vidět u diabetes mellitus 2. typu, nebo snížené množství inzulínu produkovaného slinivem slinivky, jak je vidět v typu 1.Hladiny glukózy v krvi se zvyšují. To nakonec vede ke zvýšené močení, což vede k dehydrataci. Obvykle mají v anamnéze zvýšené močení, zvýšenou žízeň a špatnou chuť k jídlu. S dalším zvýšením hladiny glukózy v krvi by se mohli vyvinout zmatek a nakonec by mohli ztratit vědomí. Mezi další možné příznaky patří mdloby, závratě a rychlá srdeční frekvence.

Diagnóza hyperglykemického hyperosmolárního stavu se obvykle provádí začleněním údajů shromážděných z příznaků pacienta, fyzického vyšetření a laboratorních studií. Pacienti se často zdají být dehydratováni při fyzickém vyšetření a mají suchou ústa a suchou pokožku. Laboratorní výsledky ukazují výrazně zvýšenou hladinu glukózy v krvi, přičemž hodnoty se pohybují od 600 do 1200 miligramů na deciliter. TAhoj, také zvýšily hladiny sodíku s sodíkem v krvi a zvýšenou osmolalitu v séru, což je hodnota, která popisuje, kolik látek je v krvi v daném okamžiku rozpuštěno. Pacienti mohou také mít sníženou funkci ledvin v důsledku sníženého množství objemu tekutin přítomného v těle.

Léčba hyperglykemického hyperosmolárního stavu se zaměřuje na poskytnutí pacienta intravenózní tekutinu a poskytnutí mu nebo jejího inzulínu. Pacienti jsou obvykle okamžitě podávány 33,8-101,5 uncí (1-3 litrů) tekutin v průběhu několika hodin a poté jsou během několika dnů doplněni další intravenózní tekutinou pomalejším tempem. Infuze inzulínu je také okamžitě podávána pacientům a obvykle dostávají velkou dávku inzulínu následovanou menší kontinuální hodinovou dávkou inzulínu.

Dalším důležitým aspektem léčby hyperglykemického hyperosmolárního stavu je zjistit, proč došlo ke zvýšené hladině glukózy v krvi. Mnohokrát infekce, jako je pneumonie oR A infekce močových cest by mohla zahájit řetězec událostí vedoucí k HHS. V jiných případech by mohly srdeční infarkty nebo údery vést k rozvoji tohoto stavu.