O que é um estado hiperosmolar hiperglicêmico?
Um estado hiperosmolar hiperglicêmico (HHS) é uma condição que resulta de um nível elevado de glicose no sangue, geralmente como resultado de um diabetes mellitus não controlado, que é uma condição na qual o corpo não pode regular a concentração de glicose no sangue. Os sintomas desse estado podem incluir aumento da micção, aumento da sede e até perda de consciência em casos extremos. O diagnóstico de HHS baseia-se na observação de anormalidades laboratoriais características. O tratamento se concentra em fornecer ao paciente fluidos intravenosos e insulina suplementar.
Pacientes com diabetes mellitus são propensos a ter níveis elevados de glicose no sangue devido à disfunção de um hormônio chamado insulina, uma substância que normalmente instrui o corpo a coletar glicose no sangue para armazená-la. Pacientes diabéticos têm resistência à insulina, como é visto no diabetes mellitus tipo 2, ou quantidades reduzidas de insulina produzida pelo pâncreas, como visto no tipo 1. Sem a ação da insulina, os níveis de glicose no sangue aumentam. Isso acaba resultando em aumento da micção, levando à desidratação.
Os sintomas experimentados por pacientes que estão em um estado hiperosmolar hiperglicêmico podem variar. Normalmente eles têm um histórico de aumento da micção, aumento da sede e falta de apetite. Com aumentos adicionais nos níveis de glicose no sangue, eles podem gerar confusão e, eventualmente, perder a consciência. Outros possíveis sintomas incluem desmaio, tontura e frequência cardíaca acelerada.
O diagnóstico do estado hiperosmolar hiperglicêmico geralmente é feito incorporando dados coletados dos sintomas do paciente, um exame físico e estudos laboratoriais. Os pacientes geralmente parecem desidratados no exame físico e têm boca seca e pele seca. Os resultados laboratoriais mostram um nível de glicose no sangue significativamente elevado, com valores variando de 600 a 1200 miligramas por decilitro. Eles também têm níveis aumentados de sódio no sangue e osmolaridade sérica aumentada, que é um valor que descreve quantas substâncias são dissolvidas no sangue em um determinado momento. Os pacientes também podem ter função renal reduzida devido à quantidade reduzida de volume de líquido presente no corpo.
O tratamento do estado hiperosmolar hiperglicêmico se concentra em fornecer ao paciente líquido intravenoso e administrar insulina a ele. Normalmente, os pacientes recebem imediatamente 1 a 3 litros de líquidos ao longo de algumas horas e, em seguida, são suplementados com fluido intravenoso adicional a uma taxa mais lenta por alguns dias. Uma infusão de insulina também é administrada imediatamente aos pacientes, e eles geralmente recebem uma grande dose de insulina, seguida por uma dose horária contínua menor de insulina.
Outro aspecto importante do tratamento do estado hiperosmolar hiperglicêmico é determinar por que os níveis elevados de glicose no sangue ocorreram. Muitas vezes, uma infecção como pneumonia ou infecção do trato urinário pode desencadear a cadeia de eventos que levam ao HHS. Em outros casos, ataques cardíacos ou derrames podem levar ao desenvolvimento dessa condição.