¿Qué es un defecto del colchón endocárdico?
Un defecto del colchón endocárdico (ECD), también conocido como defecto del canal auriculoventricular (AV), es una afección cardíaca congénita caracterizada por la falta de una pared que separa las cámaras del corazón. El tratamiento para esta afección implica el cierre quirúrgico de los orificios presentes entre las cámaras del corazón y puede requerir más de un procedimiento quirúrgico para completar. Si no se trata, hay complicaciones graves asociadas con un ECD que pueden incluir insuficiencia cardíaca congestiva y muerte.
Un feto puede desarrollar un defecto del colchón endocárdico mientras está en el útero. Los cojines endocárdicos son paredes que separan las cuatro cavidades del corazón y forman las válvulas tricúspide y mitral. Cuando estas paredes no se desarrollan, pueden desarrollarse varias complicaciones graves que afectan negativamente la función pulmonar y cardíaca. Un defecto del colchón endocárdico puede manifestarse de una de dos maneras: parcial o completamente.
Una presentación parcial de un defecto del colchón endocárdico ocurre cuando hay un defecto del tabique auricular (ASD) y una de las dos válvulas del corazón se desarrolla anormalmente. Cuando se produce una ECD parcial, la válvula mitral se ve afectada, lo que permite que la sangre se filtre entre las cámaras ubicadas en el lado izquierdo del músculo cardíaco. Una presentación completa de ECD implica un ASD y una comunicación interventricular (VSD). Las personas diagnosticadas con ECD completa tienen una válvula cardíaca grande y única en lugar de dos válvulas separadas de tamaño normal.
La falta de separación entre las cámaras del corazón puede contribuir al desarrollo de presión arterial elevada e inflamación dentro de los pulmones. La funcionalidad del corazón se deteriora, lo que requiere que trabaje horas extras y, como resultado, el corazón puede agrandarse y debilitarse. Debido a los efectos adversos de la ECD en los pulmones y el corazón, todo el cuerpo se ve privado de oxígeno.
Los niños nacidos con un ECD pueden exhibir una variedad de signos y síntomas. Un bebé que se fatiga fácilmente, cuya piel tiene un tinte azulado o que experimenta dificultad para respirar puede tener un defecto del colchón endocárdico. Un niño que con frecuencia adquiere neumonía o no puede aumentar de peso también puede ser sintomático. Los signos adicionales de ECD pueden incluir distensión del abdomen o las extremidades, latidos cardíacos y respiración elevados y pérdida de apetito.
Los bebés con un defecto del colchón endocárdico parcial que poseen válvulas cardíacas normalmente formadas pueden permanecer asintomáticos, lo que significa que no experimentan síntomas durante varios años. Hay varias pruebas utilizadas para diagnosticar ECD, incluidas las imágenes de resonancia magnética (MRI), el ultrasonido y la radiografía de tórax. Los signos adicionales utilizados para confirmar un diagnóstico de ECD pueden incluir la presencia de un soplo cardíaco y presión arterial elevada dentro de los pulmones.
El tratamiento para un ECD generalmente implica el cierre quirúrgico de los agujeros dentro de las cavidades cardíacas. La reconstrucción de la válvula también se puede realizar para crear nuevas válvulas mitrales y tricúspides. El momento de la cirugía correctiva para un ECD depende de la condición y edad del niño. En la mayoría de los casos, la corrección quirúrgica de un ECD puede requerir más de un procedimiento. Idealmente, la cirugía debe realizarse antes del primer cumpleaños del niño para prevenir el desarrollo de complicaciones.
El pronóstico general asociado con un defecto del colchón endocárdico depende de la salud general del niño, la gravedad de su afección y la afección del corazón y los pulmones del niño. Con un tratamiento oportuno y adecuado, los niños generalmente se recuperan por completo. Las complicaciones asociadas con un ECD pueden incluir daño pulmonar irreversible, insuficiencia cardíaca congestiva y muerte. En algunos casos, el desarrollo de complicaciones puede retrasarse hasta la edad adulta y puede incluir arritmias cardíacas y disfunción de la válvula mitral. Para prevenir futuras infecciones cardíacas postoperatorias, se recomienda que los niños tomen un antibiótico oral antes de recibir cualquier tratamiento dental o procedimiento quirúrgico.