O que é um defeito da almofada endocárdica?
Um defeito da almofada endocárdica (DPI), também conhecido como defeito do canal atrioventricular (AV), é uma condição cardíaca congênita caracterizada pela falta de uma parede que separa as câmaras do coração. O tratamento para essa condição envolve o fechamento cirúrgico dos orifícios presentes entre as câmaras cardíacas e pode exigir mais de um procedimento cirúrgico para ser concluído. Se não tratada, há sérias complicações associadas a um DPI que podem incluir insuficiência cardíaca congestiva e morte.
Um feto pode desenvolver um defeito da almofada endocárdica enquanto está no útero. As almofadas endocárdicas são paredes que separam as quatro câmaras do coração e formam as válvulas tricúspide e mitral. Quando essas paredes não se desenvolvem, podem surgir várias complicações graves que afetam adversamente a função pulmonar e cardíaca. Um defeito da almofada endocárdica pode se manifestar de duas maneiras: parcial ou completamente.
Uma apresentação parcial de um defeito da almofada endocárdica ocorre quando há um defeito do septo atrial (TEA) e uma das duas válvulas do coração se desenvolve anormalmente. Quando ocorre um DPI parcial, a válvula mitral fica comprometida, permitindo que o sangue escoe entre as câmaras localizadas no lado esquerdo do músculo cardíaco. Uma apresentação completa do DPI envolve um TEA e um defeito do septo ventricular (VSD). Aqueles diagnosticados com DPI completo têm uma única válvula cardíaca grande em vez de duas válvulas separadas de tamanho normal.
A falta de separação entre as câmaras do coração pode contribuir para o desenvolvimento de pressão arterial elevada e inflamação nos pulmões. A funcionalidade do coração fica prejudicada, exigindo que ele faça horas extras e, como resultado, o coração pode aumentar e enfraquecer. Devido aos efeitos adversos do DPI nos pulmões e no coração, todo o corpo fica sem oxigênio.
As crianças nascidas com um DPI podem exibir uma variedade de sinais e sintomas. Uma criança que se cansa facilmente, cuja pele possui uma tonalidade azulada ou que tem dificuldade em respirar pode ter um defeito na almofada endocárdica. Uma criança que freqüentemente adquire pneumonia ou é incapaz de ganhar peso também pode ser sintomática. Sinais adicionais de DPI podem incluir distensão do abdômen ou extremidades, batimentos cardíacos e respiração elevados e perda de apetite.
Os bebês com um defeito parcial da almofada endocárdica que possuem válvulas cardíacas normalmente formadas podem permanecer assintomáticos, o que significa que não apresentam sintomas por vários anos. Existem vários testes utilizados para diagnosticar o DPI, incluindo ressonância magnética (RM), ultrassom e radiografia de tórax. Sinais adicionais utilizados para confirmar o diagnóstico de DPI podem incluir a presença de um sopro cardíaco e pressão arterial elevada dentro dos pulmões.
O tratamento para um DPI geralmente envolve o fechamento cirúrgico dos orifícios dentro das câmaras cardíacas. A reconstrução valvar também pode ser realizada para criar novas válvulas mitral e tricúspide. O momento da cirurgia corretiva para um DPI depende da condição e idade da criança. Na maioria dos casos, a correção cirúrgica de um DPI pode exigir mais de um procedimento. Idealmente, a cirurgia deve ser realizada antes do primeiro aniversário da criança para evitar o desenvolvimento de complicações.
O prognóstico geral associado a um defeito da almofada endocárdica depende da saúde geral da criança, da gravidade de sua condição e da condição do coração e pulmões da criança. Com um tratamento oportuno e apropriado, as crianças geralmente recuperam completamente. As complicações associadas a um DPI podem incluir danos pulmonares irreversíveis, insuficiência cardíaca congestiva e morte. Em alguns casos, o desenvolvimento da complicação pode demorar para a idade adulta e pode incluir arritmias cardíacas e disfunção da válvula mitral. Para evitar futuras infecções cardíacas no pós-operatório, recomenda-se que as crianças tomem um antibiótico oral antes de receber qualquer tratamento odontológico ou procedimento cirúrgico.