¿Cuáles son los pros y los contras de usar un trasplante de células madre para mieloma múltiple?

Un trasplante de células madre para mieloma múltiple puede prolongar la vida en algunos pacientes. Por otro lado, el procedimiento de salvamento puede tener complicaciones graves que incluyen cánceres secundarios, falla del injerto e incluso la muerte. Las reacciones moderadas incluyen hemorragia e infecciones, mientras que también pueden ocurrir complicaciones menos graves como infertilidad y cataratas.

Si bien un trasplante de células madre para mieloma múltiple no es una cura, los pacientes que se someten a procedimiento a menudo pueden frenar la progresión de la enfermedad. Después de someterse con éxito al procedimiento, algunos pacientes a menudo experimentan la remisión de síntomas y progresión de la enfermedad. Los pacientes con mieloma múltiple pueden elegir entre un trasplante de células madre autólogas y alogénicas. El trasplante de células madre autólogas implica la cosecha de las propias células madre del paciente, mientras que los trasplantes alogénicos de células madre cosechan células madre de un donante estrechamente emparejado.

El proceso de trasplante de células madre trae la posibilidad de una vida prolongada, pero el procedimientoTambién conlleva un riesgo grave. En última instancia, cada paciente tendrá reacciones variables que van desde efectos secundarios menores hasta muy graves. Se sabe que la infertilidad y las cataratas se producen en pacientes con mieloma múltiple después de la irradiación corporal total, lo que ocurre antes de recibir el tratamiento con células madre. En el caso de la infertilidad, la terapia de reemplazo hormonal será necesaria para la ovulación. Aquellos que reciben esteroides junto con el trasplante de células madre tienen una mayor probabilidad de desarrollar cataratas.

hemorragia anormal o trombocitopenia e infecciones son complicaciones potencialmente graves de un trasplante de células madre para mieloma múltiple. La trombocitopenia es un recuento de plaquetas bajo en la sangre. La condición puede provocar sangrado y hematomas excesivos. Las infecciones oportunistas también representan un riesgo moderado a grave para el bienestar y la recuperación del paciente, especialmente si los medicamentos inmunosupresores sontomado. Las infecciones bacterianas se tratan con antibióticos poderosos, mientras que las infecciones por hongos se tratan con medicamentos antifúngicos como el fluconazol.

 

Las consecuencias mucho más graves de recibir un trasplante de células madre incluyen cánceres secundarios como leucemia y linfoma, especialmente aquellos que ocurren en algunos pacientes con mieloma múltiple que reciben quimioterapia y radiación antes del trasplante de células madre. La falla del injerto y la enfermedad de injerto contra huésped (EICH) son dos complicaciones potencialmente mortales que pueden conducir a insuficiencia orgánica e incluso a la muerte. En el caso de la falla del injerto, las células madre no crecen, lo que resulta en una falla de la médula ósea. GVHD implica las células madre trasplantadas del donante para atacar los tejidos corporales del receptor. Los receptores de trasplante alogénico tienen un mayor riesgo de desarrollar formas agudas y crónicas de EICH que aquellos que reciben trasplante de células madre autólogas para mieloma múltiple.