Jaké jsou výhody a nevýhody používání transplantace kmenových buněk pro mnohočetný myelom?
Transplantace kmenových buněk u mnohočetného myelomu může u některých pacientů prodloužit životnost. Na druhé straně může mít záchranný postup vážné komplikace, včetně sekundárních rakovin, selhání štěpu a dokonce smrti. Mírné reakce zahrnují krvácení a infekce, ale mohou se vyskytnout i méně závažné komplikace, jako je neplodnost a katarakta.
Zatímco transplantace kmenových buněk pro mnohočetný myelom není léčbou, pacienti, kteří podstoupí zákrok, mohou často zpomalit progresi onemocnění. Po úspěšném absolvování zákroku u některých pacientů dochází často k remisi symptomů a progresi onemocnění. Pacienti s mnohočetným myelomem si mohou vybrat mezi autologní a alogenní transplantací kmenových buněk. Autologní transplantace kmenových buněk zahrnuje odběr vlastních kmenových buněk pacienta, zatímco alogenní transplantace kmenových buněk sklízí kmenové buňky od blízkého dárce.
Proces transplantace kmenových buněk přináší možnost prodlouženého života, ale postup také přináší vážné riziko. Nakonec bude mít každý pacient různé reakce, od malých až po velmi závažné vedlejší účinky. Je známo, že neplodnost a katarakta se projevují u pacientů s mnohočetným myelomem po úplném ozařování těla, ke kterému dochází před léčbou kmenovými buňkami. V případě neplodnosti bude pro ovulaci nezbytná hormonální substituční terapie. Ti, kteří dostávají steroidy ve spojení s transplantací kmenových buněk, mají větší šanci na rozvoj katarakty.
Abnormální krvácení nebo trombocytopenie a infekce jsou potenciálně závažné komplikace transplantace kmenových buněk u mnohočetného myelomu. Trombocytopenie je nízký počet krevních destiček v krvi. Tento stav může mít za následek nadměrné krvácení a modřiny. Oportunní infekce také představují mírné až vážné riziko pro zdraví a zotavení pacienta, zejména pokud jsou užívána imunosupresiva. Bakteriální infekce jsou léčeny silnými antibiotiky, zatímco plísňové infekce jsou léčeny antimykotiky, jako je flukonazol.
Mezi mnohem závažnější důsledky transplantace kmenových buněk patří sekundární rakoviny, jako je leukémie a lymfom, zejména ty, které se vyskytují u některých pacientů s mnohočetným myelomem, kteří před transplantací kmenových buněk dostávají chemoterapii a záření. Selhání štěpu a onemocnění štěpu proti hostiteli (GVHD) jsou dvě život ohrožující komplikace, které mohou vést k selhání orgánů a dokonce ke smrti. V případě selhání štěpu selhávají kmenové buňky, což vede k selhání kostní dřeně. GVHD zahrnuje dárcovy transplantované kmenové buňky, aby napadly tkáně těla příjemce. Příjemci alogenních transplantací jsou vystaveni většímu riziku vzniku akutních a chronických forem GVHD než ti, kteří dostávají autologní transplantaci kmenových buněk pro mnohočetný myelom.