Jakie są zalety i wady korzystania z przeszczepu komórek macierzystych w szpiczaku mnogim?
Przeszczep komórek macierzystych szpiczaka mnogiego może przedłużyć życie niektórych pacjentów. Z drugiej strony procedura ratująca życie może mieć poważne komplikacje, w tym wtórne nowotwory, niepowodzenie przeszczepu, a nawet śmierć. Umiarkowane reakcje obejmują krwawienie i infekcje, ale mogą również wystąpić mniej poważne powikłania, takie jak bezpłodność i zaćma.
Podczas gdy przeszczep komórek macierzystych szpiczaka mnogiego nie jest lekarstwem, pacjenci poddawani zabiegowi często mogą spowolnić postęp choroby. Po pomyślnym przejściu zabiegu niektórzy pacjenci często doświadczają remisji objawów i postępu choroby. Pacjenci ze szpiczakiem mnogim mogą wybierać między autologicznym a allogenicznym przeszczepem komórek macierzystych. Autologiczny przeszczep komórek macierzystych polega na pobraniu własnych komórek macierzystych pacjenta, podczas gdy allogeniczne przeszczepy komórek macierzystych pobierają komórki macierzyste od ściśle dopasowanego dawcy.
Proces przeszczepu komórek macierzystych stwarza możliwość przedłużenia życia, ale procedura niesie również poważne ryzyko. Ostatecznie u każdego pacjenta wystąpią różne reakcje, od niewielkich do bardzo poważnych działań niepożądanych. Wiadomo, że niepłodność i zaćma występują u pacjentów ze szpiczakiem mnogim po napromieniowaniu całego ciała, które występuje przed leczeniem komórkami macierzystymi. W przypadku niepłodności hormonalna terapia zastępcza będzie konieczna do owulacji. Osoby otrzymujące sterydy w połączeniu z przeszczepem komórek macierzystych mają większą szansę na rozwój zaćmy.
Nieprawidłowe krwawienie lub trombocytopenia i infekcje są potencjalnie poważnymi powikłaniami przeszczepu komórek macierzystych szpiczaka mnogiego. Małopłytkowość to mała liczba płytek krwi we krwi. Stan ten może powodować nadmierne krwawienie i zasinienie. Zakażenia oportunistyczne stanowią również umiarkowane do poważnego zagrożenie dla samopoczucia i powrotu do zdrowia pacjenta, szczególnie w przypadku przyjmowania leków immunosupresyjnych. Zakażenia bakteryjne są leczone silnymi antybiotykami, podczas gdy zakażenia grzybicze są leczone lekami przeciwgrzybiczymi, takimi jak flukonazol.
Znacznie poważniejsze konsekwencje otrzymania przeszczepu komórek macierzystych obejmują wtórne nowotwory, takie jak białaczka i chłoniak, szczególnie te występujące u niektórych pacjentów ze szpiczakiem mnogim otrzymujących chemioterapię i radioterapię przed przeszczepem komórek macierzystych. Niewydolność przeszczepu i choroba przeszczep przeciwko gospodarzowi (GVHD) to dwa zagrażające życiu powikłania, które mogą prowadzić do niewydolności narządów, a nawet śmierci. W przypadku niepowodzenia przeszczepu komórki macierzyste nie rosną, co powoduje uszkodzenie szpiku kostnego. GVHD obejmuje przeszczepione komórki macierzyste dawcy w celu zaatakowania tkanek ciała biorcy. Biorcy przeszczepów allogenicznych są bardziej narażeni na rozwój ostrych i przewlekłych postaci GVHD niż ci, którzy otrzymują autologiczny przeszczep komórek macierzystych ze względu na szpiczaka mnogiego.