Hvad er fordele og ulemper ved at bruge en stamcelletransplantation til multiple myelomer?
En stamcelletransplantation for multiple myelomer kan forlænge livet hos nogle patienter. På den anden side kan livreddningsproceduren have alvorlige komplikationer, inklusive sekundære kræftformer, graftfejl og endda død. Moderat reaktioner inkluderer blødning og infektioner, mens mindre alvorlige komplikationer som infertilitet og grå stær også kan forekomme.
Mens en stamcelletransplantation for multiple myelomer ikke er en kur, kan patienter, der gennemgår proceduren, ofte bremse udviklingen af sygdommen. Efter at have gennemgået proceduren, oplever nogle patienter ofte remission af symptomer og sygdomsprogression. Multiple myelomepatienter kan vælge mellem en autolog og allogen stamcelletransplantation. Autolog stamcelletransplantation involverer høstning af patientens egne stamceller, mens allogene stamcelletransplantationer høster stamceller fra en tæt matchende donor.
Processen med stamcelletransplantation giver mulighed for forlænget levetid, men proceduren medfører også alvorlig risiko. I sidste ende vil hver patient have forskellige reaktioner, der spænder fra mindre til meget alvorlige bivirkninger. Det er kendt, at infertilitet og grå stær forekommer hos multiple myelomapatienter efter total kropsbestråling, der forekommer før behandling af stamceller. I tilfælde af infertilitet er hormonbehandlingsbehandling nødvendig for ægløsning. De, der modtager steroider i forbindelse med stamcelletransplantationen, har en større chance for at udvikle grå stær.
Unormal blødning eller trombocytopeni og infektioner er potentielt alvorlige komplikationer ved en stamcelletransplantation for multiple myelomer. Trombocytopeni er et lavt blodpladetælling i blodet. Tilstanden kan resultere i overdreven blødning og blå mærker. Opportunistiske infektioner udgør også en moderat til alvorlig risiko for patientens velvære og bedring, især hvis der tages immunsuppressive medikamenter. Bakterielle infektioner behandles med kraftfulde antibiotika, mens svampeinfektioner behandles med svampedræbende medicin såsom fluconazol.
Meget mere alvorlige konsekvenser af at modtage en stamcelletransplantation inkluderer sekundære kræftformer såsom leukæmi og lymfom, især dem, der forekommer hos nogle multiple myelomapatienter, der får kemoterapi og stråling inden stamcelletransplantation. Graft-fiasko og graft-versus-host-sygdom (GVHD) er to livstruende komplikationer, der kan føre til organsvigt og endda død. I tilfælde af graftfejl mislykkes stamceller ikke, hvilket resulterer i knoglemarvsvigt. GVHD involverer donorens transplanterede stamceller for at angribe modtagerens kropsvæv. Modtagere af allogene transplantationer har større risiko for at udvikle akutte og kroniske former for GVHD end dem, der får autolog stamcelletransplantation for multiple myelomer.