Wat zijn de voor- en nadelen van het gebruik van een stamceltransplantatie voor multipel myeloom?

Een stamceltransplantatie voor multipel myeloom kan het leven bij sommige patiënten verlengen. Aan de andere kant kan de levensreddende procedure ernstige complicaties hebben, waaronder secundaire kankers, transplantaatfalen en zelfs de dood. Matige reacties omvatten bloedingen en infecties, terwijl minder ernstige complicaties zoals onvruchtbaarheid en staar ook kunnen optreden.

Terwijl een stamceltransplantatie voor meervoudig myeloom geen remedie is, kunnen patiënten die de procedure ondergaan de progressie van de ziekte vaak vertragen. Na het succesvol ondergaan van de procedure, ervaren sommige patiënten vaak remissie van symptomen en ziekteprogressie. Multiple myeloompatiënten kunnen kiezen tussen een autologe en allogene stamceltransplantatie. Autologe stamceltransplantatie omvat het oogsten van de eigen stamcellen van de patiënt, terwijl allogene stamceltransplantaties stamcellen van een nauw overeengestelde donor oogsten.

Het proces van stamceltransplantatie biedt de mogelijkheid van langdurige levensduur, maar de procedurebrengt ook een ernstig risico met zich mee. Uiteindelijk zal elke patiënt verschillende reacties hebben, variërend van kleine tot zeer ernstige bijwerkingen. Van onvruchtbaarheid en staar is bekend dat ze transpireren bij meerdere myeloompatiënten na totale lichaamsbestraling, die optreedt voordat de stamcelbehandeling wordt ontvangen. In het geval van onvruchtbaarheid zal hormoonvervangingstherapie nodig zijn voor ovulatie. Degenen die steroïden ontvangen in combinatie met de stamceltransplantatie hebben een grotere kans op het ontwikkelen van staar.

Abnormale bloedingen of trombocytopenie en infecties zijn potentieel ernstige complicaties van een stamceltransplantatie voor multipel myeloom. Trombocytopenie is een laag aantal bloedplaatjes in het bloed. De toestand kan leiden tot overmatig bloedingen en blauwe plekken. Opportunistische infecties vormen ook een matig tot ernstig risico voor het welzijn en herstel van de patiënt, vooral als immunosuppressieve geneesmiddelen zijngenomen. Bacteriële infecties worden behandeld met krachtige antibiotica, terwijl schimmelinfecties worden behandeld met antischimmelmedicijnen zoals fluconazol.

 

Veel ernstiger gevolgen van het ontvangen van een stamceltransplantatie omvatten secundaire kankers zoals leukemie en lymfoom, vooral die voorkomen bij sommige multiple myeloompatiënten die chemotherapie en straling krijgen voorafgaand aan stamceltransplantatie. Graftfalen en transplantaat-versus-hostziekte (GVHD) zijn twee levensbedreigende complicaties die kunnen leiden tot orgaanfalen en zelfs de dood. In het geval van transplantaatfalen groeien stamcellen niet, wat resulteert in falen van beenmerg. GVHD omvat de getransplanteerde stamcellen van de donor om de lichaamsweefsels van de ontvanger aan te vallen. Ontvangers van allogene transplantatie lopen een groter risico op het ontwikkelen van acute en chronische vormen van GVHD dan degenen die een autologe stamceltransplantatie voor multipel myeloom ontvangen.