Wat zijn de voor- en nadelen van het gebruik van een stamceltransplantatie voor multipel myeloom?

Een stamceltransplantatie voor multipel myeloom kan bij sommige patiënten het leven verlengen. Aan de andere kant kan de levensreddende procedure ernstige complicaties hebben, waaronder secundaire kankers, transplantaatfalen en zelfs de dood. Matige reacties zijn onder meer bloedingen en infecties, terwijl minder ernstige complicaties zoals onvruchtbaarheid en staar kunnen optreden.

Hoewel een stamceltransplantatie voor multipel myeloom geen remedie is, kunnen patiënten die de procedure ondergaan, vaak de progressie van de ziekte vertragen. Na het succesvol ondergaan van de procedure ervaren sommige patiënten vaak remissie van symptomen en ziekteprogressie. Patiënten met multipel myeloom kunnen kiezen tussen een autologe en allogene stamceltransplantatie. Autologe stamceltransplantatie omvat het oogsten van de eigen stamcellen van de patiënt, terwijl allogene stamceltransplantaties stamcellen oogsten van een nauw op elkaar afgestemde donor.

Het proces van stamceltransplantatie brengt de mogelijkheid van een langere levensduur met zich mee, maar de procedure brengt ook een ernstig risico met zich mee. Uiteindelijk zal elke patiënt verschillende reacties hebben, variërend van kleine tot zeer ernstige bijwerkingen. Het is bekend dat onvruchtbaarheid en staar optreden bij patiënten met multipel myeloom na totale bestraling van het lichaam, die optreedt vóór behandeling met de stamcel. In het geval van onvruchtbaarheid zal hormonale substitutietherapie nodig zijn voor de ovulatie. Degenen die steroïden ontvangen in combinatie met de stamceltransplantatie hebben een grotere kans op het ontwikkelen van staar.

Abnormale bloedingen of trombocytopenie en infecties zijn potentieel ernstige complicaties van een stamceltransplantatie voor multipel myeloom. Trombocytopenie is een laag aantal bloedplaatjes in het bloed. De aandoening kan leiden tot overmatig bloeden en blauwe plekken. Opportunistische infecties vormen ook een matig tot ernstig risico voor het welzijn en herstel van de patiënt, vooral als immunosuppressiva worden gebruikt. Bacteriële infecties worden behandeld met krachtige antibiotica, terwijl schimmelinfecties worden behandeld met antischimmelmedicijnen zoals fluconazol.

Veel ernstiger gevolgen van het ontvangen van een stamceltransplantatie zijn onder andere secundaire kankers zoals leukemie en lymfoom, vooral die welke voorkomen bij sommige multipel myeloompatiënten die chemotherapie en bestraling krijgen voorafgaand aan stamceltransplantatie. Graftfalen en graft-versus-host disease (GVHD) zijn twee levensbedreigende complicaties die kunnen leiden tot orgaanfalen en zelfs de dood. In het geval van transplantaatfalen groeien stamcellen niet, wat resulteert in beenmergfalen. GVHD omvat de getransplanteerde stamcellen van de donor om de lichaamsweefsels van de ontvanger aan te vallen. Ontvangers van allogene transplantaten lopen een groter risico op het ontwikkelen van acute en chronische vormen van GVHD dan degenen die autologe stamceltransplantatie ontvangen voor multipel myeloom.