¿Qué puedo esperar durante la cirugía de paratiroides?
La cirugía paratiroidea, también llamada paratiroidectomía, es un procedimiento médico en el que se extirpan una o más glándulas paratiroides. Hay cuatro glándulas paratiroides ubicadas detrás de la tiroides en el cuello. La cirugía paratiroidea es una operación generalmente segura y efectiva, que puede ser necesaria para pacientes que sufren de hiperparatiroidismo primario.
El hiperparatiroidismo ocurre cuando una o más glándulas paratiroides se vuelven hiperactivas, lo que hace que produzca demasiada hormona paratiroidea (PTH). La PTH ayuda a equilibrar el calcio en el torrente sanguíneo al tomar calcio de los huesos cuando los niveles bajan demasiado. En el hiperparatiroidismo primario, la glándula se agranda y el exceso de PTH produce altos niveles de calcio en la sangre, adelgazamiento de los huesos, dolor en las articulaciones, micción excesiva y cataratas, entre otros síntomas. Un paciente puede tener una glándula afectada, llamada adenoma único; dos o tres glándulas enfermas, llamadas adenomas múltiples; o las cuatro glándulas paratiroides pueden ser hiperactivas, lo que se denomina hiperplasia de cuatro glándulas. La cirugía paratiroidea es el tratamiento estándar para las tres formas de hiperparatiroidismo primario.
La cirugía paratiroidea se puede realizar como una cirugía abierta o mínimamente invasiva. Durante la cirugía abierta, el paciente generalmente se somete a anestesia general, de modo que el paciente no está consciente y no puede sentir dolor. Se hace una incisión bastante grande, de aproximadamente 8 pulgadas (20,3 cm) de largo, en el cuello para que el cirujano pueda explorar la glándula ofensiva. Una vez encontrada, la glándula agrandada se corta de los tejidos de conexión y se retira del cuerpo. Si el paciente tiene hiperplasia, se deja algo de tejido paratiroideo para tratar de estimular una salida normal de PTH.
Normalmente, el paciente será mantenido durante la noche y dado de alta al día siguiente, salvo complicaciones. Durante la recuperación, el vendaje debe mantenerse seco y el paciente puede sentir algo de dolor e hinchazón alrededor de la incisión. Los riesgos de esta cirugía son muy bajos, pero incluyen infección, pérdida de sangre y ronquera temporal. Se pueden recetar suplementos de calcio para garantizar que los niveles de calcio no bajen demasiado después de la operación.
El procedimiento paratiroideo radioguiado mínimamente invasivo (MIRP) es muy preferido para abrir la cirugía paratiroidea. En este procedimiento, los tumores paratiroideos se vuelven radiactivos mediante una exploración de esstamibi para que el cirujano pueda diferenciar el tejido malo de otras estructuras en el cuello antes de hacer una incisión. Luego se hace una incisión en la parte frontal del cuello, debajo de la manzana de Adán, y se inserta una sonda. La sonda detecta el tumor radioactivo, o tumores, lo que le permite al cirujano extirpar las glándulas agrandadas sin hacer una incisión grande.
La cirugía paratiroidea mínimamente invasiva generalmente toma alrededor de 15 minutos y el paciente puede ser dado de alta el mismo día. Esta cirugía conlleva los mismos riesgos que la cirugía abierta, pero mucho más baja. Los pacientes generalmente pueden regresar a sus actividades habituales en unos pocos días, pero deben ser conscientes de mantener su vendaje seco y notar signos de entumecimiento. La sensación de entumecimiento u hormigueo se maneja con suplementos de calcio y el dolor de garganta que muchos pacientes de paratiroidectomía experimentan se puede tratar con pastillas para la garganta.