Czego mogę się spodziewać podczas operacji przytarczyc?
Operacja przytarczyc, zwana także paratyroidektomią, jest zabiegiem medycznym, w którym usuwa się jeden lub więcej przytarczyc. Za tarczycą znajdują się cztery przytarczyce. Operacja przytarczyc jest ogólnie bezpieczną i skuteczną operacją, która może być wymagana u pacjentów cierpiących na pierwotną nadczynność przytarczyc.
Nadczynność przytarczyc występuje, gdy jeden lub więcej przytarczyc staje się nadmiernie aktywny, powodując, że wytwarza zbyt dużo hormonu przytarczyc (PTH). PTH pomaga zrównoważyć wapń we krwi, pobierając wapń z kości, gdy poziomy stają się zbyt niskie. W pierwotnej nadczynności przytarczyc gruczoł powiększa się, a nadmiar PTH powoduje, między innymi, wysokie poziomy wapnia we krwi, przerzedzenie kości, ból stawów, nadmierne oddawanie moczu i zaćmę. Pacjent może mieć jeden dotknięty gruczoł, zwany pojedynczym gruczolakiem; dwa lub trzy chore gruczoły, zwane gruczolakami mnogimi; lub wszystkie cztery przytarczyce mogą być nadaktywne, co nazywa się rozrostem czterech gruczołów. Operacja przytarczyc jest standardowym leczeniem wszystkich trzech form pierwotnej nadczynności przytarczyc.
Operacja przytarczyc może być wykonana jako operacja otwarta lub minimalnie inwazyjna. Podczas operacji otwartej pacjent jest zwykle poddawany znieczuleniu ogólnemu, aby nie był przytomny i nie odczuwał bólu. W szyję wykonano dość duże nacięcie, o długości około 8 cali (20,3 cm), aby chirurg mógł zbadać gruczoł. Po znalezieniu powiększony gruczoł jest odcinany od łączących się tkanek i usuwany z ciała. Jeśli u pacjenta występuje rozrost, część tkanki przytarczyc pozostaje w tyle, aby zachęcić do normalnego wydzielania PTH.
Zwykle pacjent będzie trzymany przez noc i wypisany następnego dnia, z wyjątkiem powikłań. Podczas powrotu do zdrowia bandaż powinien być suchy, a pacjent może odczuwać ból i obrzęk wokół nacięcia. Ryzyko tej operacji jest bardzo niskie, ale obejmuje infekcję, utratę krwi i tymczasową chrypkę. Suplementy wapnia mogą być przepisywane, aby zapewnić, że poziom wapnia nie spadnie zbyt nisko po operacji.
Minimalnie inwazyjna radioterapia przytarczyc (MIRP) jest znacznie lepsza niż otwarta operacja przytarczyc. W tej procedurze guzy przytarczyc są radioaktywne przez skan esstamibi, aby chirurg mógł odróżnić uszkodzoną tkankę od innych struktur szyi przed wykonaniem nacięcia. Następnie wykonuje się nacięcie z przodu szyi, pod jabłkiem Adama, i wprowadza się sondę. Sonda wykrywa guz radioaktywny lub guzy, umożliwiając chirurgowi usunięcie powiększonych gruczołów bez wykonywania dużego nacięcia.
Minimalnie inwazyjna operacja przytarczyc zajmuje zwykle około 15 minut, a pacjent może zostać wypisany tego samego dnia. Operacja ta wiąże się z takim samym ryzykiem jak operacja otwarta, ale znacznie niższa. Pacjenci zwykle mogą wrócić do swoich zwykłych czynności w ciągu kilku dni, ale powinni być świadomi utrzymywania opatrunku w suchości i zauważenia oznak drętwienia. Drętwienie lub mrowienie jest kontrolowane za pomocą suplementów wapnia i ból gardła, którego doświadcza wielu pacjentów z przytarczycami, można leczyć za pomocą pastylek do gardła.