Hva kan jeg forvente under parathyreoidokirurgi?

Paratyreoidokirurgi, også kalt en paratyreoidektomi, er en medisinsk prosedyre der en eller flere paratyreoidea kjertler fjernes. Det er fire parathyroidkjertler som ligger bak skjoldbruskkjertelen i nakken. Paratyreoidokirurgi er en generelt sikker og effektiv operasjon, som kan være nødvendig for pasienter som lider av primær hyperparatyreoidisme.

Hyperparatyreoidisme oppstår når en eller flere paratyreoidea kjertler blir overaktive, noe som fører til at den produserer for mye parathyreoideahormon (PTH). PTH hjelper til med å balansere kalsium i blodomløpet ved å ta kalsium fra beinene når nivåene blir for lave. Ved primær hyperparatyreoidisme blir kjertelen utvidet, og overflødig PTH resulterer i høye kalsiumnivåer i blodet, beinfortynning, leddsmerter, overdreven vannlating og grå stær, blant andre symptomer. En pasient kan ha en påvirket kjertel, kalt et enkelt adenom; to eller tre syke kjertler, kalt flere adenomer; eller alle de fire skjoldbruskkjertlene kan være overaktive, som kalles fire kjertelhyperplasi. Paratyreoidokirurgi er standardbehandlingen for alle tre former for primær hyperparatyreoidisme.

Parathyreoidokirurgi kan utføres som en åpen eller minimalt invasiv kirurgi. Under den åpne operasjonen blir pasienten vanligvis satt under narkose, slik at pasienten ikke er bevisst og ikke kan føle smerter. Et ganske stort snitt, 20,3 cm langt, er laget i nakken, slik at kirurgen kan utforske etter den krenkende kjertelen. Når den er funnet, blir den forstørrede kjertelen kuttet vekk fra forbindelsesvevet og fjernet fra kroppen. Hvis pasienten har hyperplasi, blir noe paratyreoidevæv etterlatt for å prøve å oppmuntre til normal PTH-utgang.

Normalt blir pasienten holdt over natten og utskrevet dagen etter, med sperring av komplikasjoner. Under utvinning skal bandasjen holdes tørr, og pasienten kan føle litt smerte og hevelse rundt snittet. Risikoen for denne operasjonen er veldig lav, men inkluderer infeksjon, blodtap og midlertidig heshet. Kalsiumtilskudd kan være foreskrevet for å sikre at kalsiumnivået ikke synker for lavt etter operasjonen.

Den minimalt invasive radioguided parathyroid (MIRP) prosedyren er mye å foretrekke fremfor å åpne parathyroid kirurgi. I denne prosedyren blir parathyreoidumsvulstene gjort radioaktive ved hjelp av en esstamibi-skanning, slik at kirurgen kan skille det dårlige vevet fra andre strukturer i nakken før det gjør et snitt. Deretter gjøres et snitt foran i nakken, under adams eple, og en sonde settes inn. Sonden oppdager den radioaktive svulsten, eller svulster, og lar kirurgen kirurgen fjerne de forstørrede kjertlene uten å gjøre et stort snitt.

Minimalt invasiv paratyreoidokirurgi tar vanligvis rundt 15 minutter, og pasienten kan bli utskrevet samme dag. Denne operasjonen har samme risiko som åpen kirurgi, men mye lavere. Pasienter kan vanligvis komme tilbake til sine vanlige aktiviteter i løpet av noen dager, men bør være klar over å holde bandasjen tørr og merke tegn til nummenhet. Den følelsesløse eller prikkende følelsen styres med kalsiumtilskudd og sår hals som mange paratyreoidektomipasienter opplever kan behandles med sugetabletter.