Cosa posso aspettarmi durante la chirurgia paratiroidea?
La chirurgia paratiroidea, chiamata anche paratiroidectomia, è una procedura medica in cui vengono rimosse una o più ghiandole paratiroidee. Ci sono quattro ghiandole paratiroidi situate dietro la tiroide nel collo. La chirurgia paratiroidea è un'operazione generalmente sicura ed efficace, che può essere richiesta per i pazienti che soffrono di iperparatiroidismo primario.
L'iperparatiroidismo si verifica quando una o più ghiandole paratiroidi diventano iperattive, causando la produzione di troppo ormone paratiroideo (PTH). Il PTH aiuta a bilanciare il calcio nel sangue prelevando calcio dalle ossa quando i livelli diventano troppo bassi. Nell'iperparatiroidismo primario, la ghiandola si ingrandisce e l'eccesso di PTH provoca alti livelli di calcio nel sangue, assottigliamento osseo, dolori articolari, eccessiva minzione e cataratta, tra gli altri sintomi. Un paziente può avere una ghiandola interessata, chiamata adenoma singolo; due o tre ghiandole malate, chiamate adenomi multipli; o tutte e quattro le ghiandole paratiroidi potrebbero essere iperattive, che si chiama iperplasia delle quattro ghiandole. La chirurgia paratiroidea è il trattamento standard per tutte e tre le forme di iperparatiroidismo primario.
La chirurgia paratiroidea può essere eseguita come chirurgia aperta o minimamente invasiva. Durante l'intervento chirurgico a cielo aperto, il paziente viene generalmente sottoposto a anestesia generale, in modo che il paziente non sia cosciente e non possa sentire dolore. Un'incisione abbastanza grande, lunga circa 20,3 cm, viene praticata nel collo in modo che il chirurgo possa esplorare la ghiandola offensiva. Una volta trovata, la ghiandola ingrossata viene tagliata via dai tessuti di collegamento e rimossa dal corpo. Se il paziente ha iperplasia, parte del tessuto paratiroideo viene lasciato indietro per cercare di incoraggiare un normale output di PTH.
Normalmente, il paziente verrà trattenuto durante la notte e dimesso il giorno successivo, salvo complicazioni. Durante il recupero, la benda deve essere mantenuta asciutta e il paziente può avvertire dolore e gonfiore attorno all'incisione. I rischi di questo intervento chirurgico sono molto bassi, ma comprendono infezione, perdita di sangue e raucedine temporanea. Supplementi di calcio possono essere prescritti per garantire che i livelli di calcio non scendano troppo in basso dopo l'intervento.
La procedura di paratiroide radioguidata minimamente invasiva (MIRP) è molto preferita per aprire la chirurgia paratiroidea. In questa procedura, i tumori paratiroidi sono resi radioattivi da una scansione di esstamibi in modo che il chirurgo possa differenziare il tessuto cattivo da altre strutture del collo prima di effettuare un'incisione. Viene quindi praticata un'incisione nella parte anteriore del collo, sotto la mela di Adamo, e viene inserita una sonda. La sonda rileva il tumore radioattivo o i tumori, consentendo al chirurgo di rimuovere le ghiandole ingrossate senza effettuare una grande incisione.
La chirurgia paratiroidea mini-invasiva richiede in genere circa 15 minuti e il paziente può essere dimesso lo stesso giorno. Questo intervento comporta gli stessi rischi della chirurgia a cielo aperto, ma molto più basso. I pazienti di solito possono tornare alle loro normali attività entro pochi giorni, ma devono essere consapevoli di mantenere asciutta la benda e notare segni di intorpidimento. La sensazione di intorpidimento o formicolio è gestita con integratori di calcio e il mal di gola che molti pazienti affetti da paratiroidectomia possono essere trattati con losanghe della gola.