Co mohu očekávat při operaci paratyroidů?
Parathyroidní chirurgie, také nazývaná parathyroidektomie, je lékařský postup, ve kterém se odstraní jedna nebo více parathoroidních žláz. Za štítnou žlázou v krku se nacházejí čtyři parathyroidní žlázy. Chirurgie paratyroidy je obecně bezpečná a účinná operace, která může být vyžadována u pacientů trpících primárním hyperparatyreózou.
Hyperparatyroidismus nastává, když se jedna nebo více parathoroidních žláz stane nadměrně aktivní, což způsobí, že produkuje příliš mnoho parathyroidních hormonů (PTH). PTH pomáhá vyvážit vápník v krevním řečišti tím, že vzala vápník z kostí, když jsou hladiny příliš nízké. U primární hyperparatyreózy se žláza zvětšuje a nadbytek PTH má za následek vysokou hladinu vápníku v krvi, ztenčení kostí, bolesti kloubů, nadměrné močení a katarakty, mimo jiné příznaky. Pacient může mít jednu postiženou žlázu nazývanou jediný adenom; dvě nebo tři nemocné žlázy, nazývané více adenomů; nebo všechny čtyři tělísroidní žlázy mohou být nadměrné, což se nazývá foHyperplázie ur žláza. Operace parathyroidů je standardní léčba pro všechny tři formy primární hyperparatyroidismu.
Parathyroidní chirurgii lze provést jako otevřená nebo minimálně invazivní chirurgie. Během otevřené operace je pacient obvykle podáván do celkové anestézie, takže pacient není při vědomí a nemůže cítit žádnou bolest. Poměrně velký řez, dlouhý asi osm palců (20,3 cm), je vyroben do krku, aby chirurg mohl prozkoumat urážlivou žlázu. Jakmile je nalezena, zvětšená žláza je odříznuta od spojovacích tkání a odstraněna z těla. Pokud má pacient hyperplázii, zůstane některá tětsorová tkáň, aby se pokusila povzbudit nějaký normální výstup PTH.
Normálně bude pacient udržován přes noc a propuštěn další den, s výjimkou komplikací. Během zotavení by měl být obvaz udržován suchý a pacient může cítit určitou bolest a otok kolemcision. Rizika této chirurgické zákroky jsou velmi nízká, ale zahrnují infekci, ztrátu krve a dočasnou chraplavost. Doplňky vápníku mohou být předepsány, aby se zajistilo, že hladiny vápníku neklesnou příliš nízké po operaci.
Minimálně invazivní postup Radioguridaided Parathyroid (MIRP) je velmi upřednostňován pro otevření chirurgie paratyroidy. V tomto postupu jsou nádory tělesné polohyně vyráběny radioaktivní skenováním estamibi, takže chirurg může odlišit špatnou tkáň od jiných struktur v krku před provedením řezu. Poté je provedeno řez pod krkem pod Adamovým jablkem a je vložena sonda. Sonda detekuje radioaktivní nádor nebo nádory, což umožňuje chirurgovi chirurgovi odstranit zvětšené žlázy bez velkého řezu.
Minimálně invazivní operace paratyroidů obvykle trvá asi 15 minut a pacient může být propuštěn ve stejný den. Tato operace přichází se stejnými riziky jako otevřená chirurgie, ale mnohem nižší. Pacienti mohou obvykleLy se vracejí ke svým obvyklým činnostem během několika dnů, ale měli by si být vědomi toho, že jejich obvaz udržuje suchou a všimnou si známky necitlivosti. Stupní nebo brnění je zvládnuta doplňky vápníku a bolestmi v krku, který mnoho parathyroidektomie zažívá, lze léčit krčními lázněmi.