Hvad kan jeg forvente under parathyreoidokirurgi?
Parathyroid kirurgi, også kaldet en parathyroidectomy, er en medicinsk procedure, hvor en eller flere parathyroidea kirtler fjernes. Der er fire parathyroidea-kirtler placeret bag skjoldbruskkirtlen i nakken. Parathyroid kirurgi er en generelt sikker og effektiv operation, der kan være påkrævet for patienter, der lider af primær hyperparathyreoidisme.
Hyperparathyreoidisme opstår, når en eller flere parathyreoidea-kirtler bliver overaktive, hvilket får den til at producere for meget parathyreoideahormon (PTH). PTH hjælper med at balancere calcium i blodbanen ved at tage kalk fra knoglerne, når niveauerne bliver for lave. Ved primær hyperparathyreoidisme bliver kirtlen udvidet, og det overskydende PTH resulterer i høje calciumniveauer i blodet, knogletynding, ledsmerten, overdreven vandladning og grå stær blandt andre symptomer. En patient kan have en påvirket kirtel, kaldet et enkelt adenom; to eller tre syge kirtler, kaldet flere adenomer; eller alle fire parathyroidea-kirtler er muligvis overaktive, som kaldes fire kirtelhyperplasi. Parathyroid kirurgi er standardbehandlingen for alle tre former for primær hyperparathyreoidisme.
Parathyreoidokirurgi kan udføres som en åben eller minimalt invasiv kirurgi. Under den åbne operation er patienten typisk under bedøvelse, så patienten ikke er bevidst og ikke kan føle nogen smerte. Et relativt stort snit, ca. 8,3 cm (20,3 cm) langt, laves i nakken, så kirurgen kan udforske den krænkende kirtel. Når den er fundet, skæres den forstørrede kirtel væk fra de forbindende væv og fjernes fra kroppen. Hvis patienten har hyperplasi, efterlades noget parathyroideavæv for at forsøge at tilskynde til noget normalt PTH-output.
Normalt holdes patienten natten over og udskilles den næste dag, med spærring af komplikationer. Under bedring skal bandagen holdes tør, og patienten kan føle lidt smerte og hævelse omkring snittet. Risikoen ved denne operation er meget lav, men inkluderer infektion, blodtab og midlertidig heshed. Calciumtilskud kan ordineres for at sikre, at calciumniveauer ikke falder for lavt efter operationen.
Den minimalt invasive radioguided parathyroid (MIRP) -procedure foretrækkes meget frem for åben parathyroid kirurgi. I denne procedure gøres parathyreoidtumorerne radioaktive ved hjælp af en esstamibi-scanning, så kirurgen kan differentiere det dårlige væv fra andre strukturer i nakken, inden det foretages et snit. Derefter foretages et snit foran i nakken, under adams æble, og en sonde indsættes. Proben registrerer den radioaktive tumor eller tumorer, hvilket giver kirurgen kirurgen mulighed for at fjerne de forstørrede kirtler uden at foretage et stort snit.
Minimalt invasiv parathyreoidokirurgi tager typisk ca. 15 minutter, og patienten kan udskrives samme dag. Denne operation indebærer de samme risici som den åbne kirurgi, men meget lavere. Patienter kan normalt vende tilbage til deres sædvanlige aktiviteter inden for et par dage, men skal være opmærksomme på at holde deres bandage tørt og bemærke tegn på følelsesløshed. Den følelsesløse eller prikkende fornemmelse styres med calciumtilskud, og den ondt i halsen, som mange parathyroidektomipatienter oplever, kan behandles med sugetabletter.