Vad kan jag förvänta mig vid kirurgi i sköldkörteln?

Paratyreoidoperation, även kallad paratyreoidektomi, är en medicinsk procedur där en eller flera paratyreoidkörtlar avlägsnas. Det finns fyra sköldkörtelkörtlar som finns bakom sköldkörteln i nacken. Paratyreoidoperation är en generellt säker och effektiv operation som kan krävas för patienter som lider av primär hyperparatyreoidism.

Hyperparatyreoidism uppstår när en eller flera paratyreoidkörtlar blir överaktiva, vilket gör att den producerar för mycket paratyreoideahormon (PTH). PTH hjälper till att balansera kalcium i blodomloppet genom att ta kalcium från benen när nivåerna blir för låga. Vid primär hyperparatyreoidism förstoras körtlarna och överskottet av PTH resulterar i höga kalciumnivåer i blodet, ben tunnare, ledvärk, överdriven urination och grå starr, bland andra symtom. En patient kan ha en drabbad körtlar, kallad ett enda adenom; två eller tre sjuka körtlar, kallade flera adenom; eller alla fyra sköldkörtelkörtlarna kan vara överaktiva, vilket kallas fyra körtelhyperplasi. Paratyreoidoperation är standardbehandlingen för alla tre former av primär hyperparatyreoidism.

Paratyreoidoperation kan utföras som en öppen eller minimalt invasiv operation. Under den öppna operationen läggs patienten vanligtvis under bedövning, så att patienten inte är medveten och inte känner någon smärta. Ett ganska stort snitt, ungefär åtta tum (20,3 cm) långt, görs i halsen så att kirurgen kan utforska om den kränkande körtel. När den har hittats skärs den förstorade körtlarna bort från de anslutande vävnaderna och tas bort från kroppen. Om patienten har hyperplasi lämnas viss paratyreoidevävnad kvar för att försöka uppmuntra normal PTH-produktion.

Normalt hålls patienten över natten och avlägsnas nästa dag, med komplikationer uteslutna. Under återhämtningen ska bandaget hållas torrt och patienten kan känna smärta och svullnad runt snittet. Riskerna med denna operation är mycket låga, men inkluderar infektion, blodförlust och tillfällig heshet. Kalciumtillskott kan förskrivas för att säkerställa att kalciumnivåerna inte sjunker för låga efter operationen.

Det minimalt invasiva radiostyrda paratyreoidea-förfarandet (MIRP) är mycket föredraget för att öppna paratyreoidoperation. I detta förfarande görs tumör i sköldkörteln radioaktiva med en esstamibi-skanning så att kirurgen kan skilja den dåliga vävnaden från andra strukturer i nacken innan ett snitt görs. Därefter görs ett snitt framför nacken, under adams äpple, och en sond sätts in. Sonden upptäcker den radioaktiva tumören eller tumörer, vilket gör det möjligt för kirurgen att ta bort de förstorade körtlarna utan att göra ett stort snitt.

Minimalt invasiv paratyreoidoperation tar vanligtvis cirka 15 minuter och patienten kan släppas samma dag. Denna operation kommer med samma risker som den öppna operationen, men mycket lägre. Patienter kan vanligtvis återvända till sina vanliga aktiviteter inom några dagar, men bör vara medvetna om att hålla sitt bandage torrt och märka tecken på domningar. Den dumma eller stickande känslan hanteras med kalciumtillskott och ont i halsen som många patiatyreoidektomipatienter upplever kan behandlas med halsstoppar.