O que posso esperar durante a cirurgia da paratireóide?
A cirurgia da paratireóide, também chamada de paratireoidectomia, é um procedimento médico no qual uma ou mais glândulas paratireóides são removidas. Existem quatro glândulas paratireóides localizadas atrás da tireóide no pescoço. A cirurgia da paratireóide é uma operação geralmente segura e eficaz, que pode ser necessária para pacientes que sofrem de hiperparatireoidismo primário.
O hiperparatireoidismo ocorre quando uma ou mais glândulas paratireóides se tornam hiperativas, causando a produção excessiva de hormônio da paratireóide (PTH). O PTH ajuda a equilibrar o cálcio na corrente sanguínea retirando cálcio dos ossos quando os níveis ficam muito baixos. No hiperparatireoidismo primário, a glândula aumenta e o excesso de PTH resulta em altos níveis de cálcio no sangue, afinamento ósseo, dor nas articulações, excesso de micção e catarata, entre outros sintomas. Um paciente pode ter uma glândula afetada, chamada adenoma único; duas ou três glândulas doentes, chamadas adenomas múltiplos; ou todas as quatro glândulas paratireóides podem estar hiperativas, o que é chamado de hiperplasia das quatro glândulas. A cirurgia da paratireóide é o tratamento padrão para todas as três formas de hiperparatireoidismo primário.
A cirurgia da paratireóide pode ser realizada como uma cirurgia aberta ou minimamente invasiva. Durante a cirurgia aberta, o paciente geralmente é submetido a anestesia geral, para que não fique consciente e não sinta dor. Uma incisão razoavelmente grande, com cerca de 20,3 cm de comprimento, é feita no pescoço para que o cirurgião possa explorar a glândula ofensiva. Uma vez encontrada, a glândula aumentada é cortada dos tecidos de conexão e removida do corpo. Se o paciente tiver hiperplasia, algum tecido da paratireóide é deixado para trás para tentar incentivar alguma produção normal de PTH.
Normalmente, o paciente será mantido durante a noite e receber alta no dia seguinte, exceto complicações. Durante a recuperação, o curativo deve ser mantido seco e o paciente pode sentir alguma dor e inchaço ao redor da incisão. Os riscos desta cirurgia são muito baixos, mas incluem infecção, perda de sangue e rouquidão temporária. Suplementos de cálcio podem ser prescritos para garantir que os níveis de cálcio não caiam muito baixo no pós-operatório.
O procedimento minimamente invasivo da paratireóide radioguiada (MIRP) é muito preferido para abrir a cirurgia da paratireóide. Nesse procedimento, os tumores da paratireóide são tornados radioativos por uma varredura esstamibi, para que o cirurgião possa diferenciar o tecido danificado de outras estruturas do pescoço antes de fazer uma incisão. Uma incisão é então feita na frente do pescoço, sob a maçã de adão, e uma sonda é inserida. A sonda detecta o tumor radioativo, ou tumores, permitindo que o cirurgião remova as glândulas aumentadas sem fazer uma grande incisão.
A cirurgia minimamente invasiva da paratireóide leva cerca de 15 minutos e o paciente pode receber alta no mesmo dia. Esta cirurgia vem com os mesmos riscos que a cirurgia aberta, mas muito menor. Os pacientes geralmente podem retornar às suas atividades habituais dentro de alguns dias, mas devem estar atentos a manter o curativo seco e perceber sinais de dormência. A sensação de dormência ou formigamento é controlada com suplementos de cálcio e a dor de garganta que muitos pacientes com paratireoidectomia experimentam podem ser tratadas com pastilhas para a garganta.