À quoi puis-je m'attendre pendant une chirurgie parathyroïdienne?
La chirurgie parathyroïdienne, également appelée parathyroïdectomie, est une procédure médicale dans laquelle une ou plusieurs glandes parathyroïdiennes sont enlevées. Il y a quatre glandes parathyroïdes situées derrière la thyroïde dans le cou. La chirurgie parathyroïdienne est une opération généralement sûre et efficace, qui peut être nécessaire chez les patients souffrant d'hyperparathyroïdie primitive.
L'hyperparathyroïdie se produit lorsqu'une ou plusieurs glandes parathyroïdes deviennent hyperactives, ce qui entraîne une production excessive de l'hormone parathyroïdienne (PTH). La PTH aide à équilibrer le calcium dans le sang en prenant du calcium dans les os lorsque les niveaux deviennent trop bas. Dans l'hyperparathyroïdie primaire, la glande grossit et l'excès de PTH entraîne des taux élevés de calcium dans le sang, un amincissement des os, des douleurs articulaires, une miction excessive et des cataractes, parmi d'autres symptômes. Un patient peut avoir une glande touchée, appelée adénome unique; deux ou trois glandes malades, appelées adénomes multiples; ou les quatre glandes parathyroïdes peuvent être hyperactives, ce qui s'appelle l'hyperplasie des quatre glandes. La chirurgie parathyroïdienne est le traitement standard des trois formes d'hyperparathyroïdie primitive.
La chirurgie parathyroïdienne peut être réalisée en chirurgie ouverte ou mini-invasive. Au cours de la chirurgie ouverte, le patient est généralement soumis à une anesthésie générale, afin que le patient ne soit pas conscient et ne puisse ressentir aucune douleur. Une incision assez grande, d'environ huit pouces (20,3 cm) de long, est pratiquée dans le cou afin que le chirurgien puisse explorer la glande en cause. Une fois trouvée, la glande élargie est coupée des tissus de liaison et du corps. Si le patient souffre d'hyperplasie, il reste un peu de tissu parathyroïdien pour favoriser une production normale de PTH.
Normalement, le patient est gardé toute la nuit et libéré le lendemain, sauf complications. Pendant le rétablissement, le pansement doit rester au sec et le patient peut ressentir une douleur et un gonflement autour de l'incision. Les risques de cette chirurgie sont très faibles, mais incluent une infection, une perte de sang et un enrouement temporaire. Des suppléments de calcium peuvent être prescrits pour que le taux de calcium ne baisse pas trop après l'opération.
La procédure parathyroïde par irradiation à irradiation mini-invasive (MIRP) est de loin préférable à la chirurgie parathyroïdienne ouverte. Dans cette procédure, les tumeurs parathyroïdiennes sont rendues radioactives par un balayage esstamibi afin que le chirurgien puisse différencier le tissu lésé des autres structures situées dans le cou avant de pratiquer une incision. Une incision est ensuite faite à l'avant du cou, sous la pomme d'Adam, et une sonde est insérée. La sonde détecte la ou les tumeurs radioactives, ce qui permet au chirurgien de retirer les glandes dilatées sans faire une grande incision.
La chirurgie parathyroïdienne mini-invasive prend généralement environ 15 minutes et le patient peut être évacué le jour même. Cette opération comporte les mêmes risques que la chirurgie ouverte, mais beaucoup moins. Les patients peuvent généralement reprendre leurs activités habituelles au bout de quelques jours, mais doivent veiller à garder leur bandage au sec et à déceler des signes d'engourdissement. La sensation d'engourdissement ou de picotement est gérée par des suppléments de calcium et le mal de gorge que beaucoup de patients atteints de parathyroïdectomie éprouvent peut être traité avec des pastilles pour la gorge.