¿Qué factores afectan la dosis de digoxina?
Los factores que afectan la dosis de digoxina incluyen peso y edad, y lo más importante, los niveles sanguíneos del paciente en respuesta a la administración del medicamento. La forma del medicamento es una consideración adicional y crítica al determinar cuánto se usa. Además, el deterioro renal constantemente requiere una dosificación en un nivel más bajo. Además, ciertos medicamentos elevan o disminuyen los niveles séricos de digoxina y podrían requerir cambios en las cantidades utilizadas.
Toda la dosis de digoxina tiene como objetivo llevar a los pacientes a un nivel sérico terapéutico en sangre sin inducir toxicidad de digoxina, lo cual es extremadamente grave. Este medicamento es muy útil en las cantidades correctas y mortal cuando se usa en exceso. Existen pautas generales para la dosis, pero la respuesta individual es tan variada que nunca se supone que sean apropiadas para todos. La única forma de asegurarse de que un paciente no desarrolle toxicidad sérica de larga duración es probar regularmente los niveles de digoxina y, en consecuencia, ajustar el medicamento. Esto es particularmente importanteNT al inicio de la terapia, y se requieren controles continuos durante la fase de mantenimiento.
Las pautas generales para la dosis de digoxina se basan en la edad y el peso. La mayoría de los pacientes comienzan con una dosis inicial más alta, llamada dosis de carga. Es importante mencionar que la forma del medicamento influye en la cantidad específica dada. Las dosis más bajas son comunes con la forma intravenosa (iv) de la droga.
En un niño de dos años, por ejemplo, la dosis de carga IV se calcula como 30-50 microgramos (mcg) por kilogramo (kg) de peso. A partir de entonces, la dosis de mantenimiento IV es 7.5-12 mcg/kg. En contraste, la suspensión oral comienza con una dosis de carga de 35-60 mcg/kg, y la dosis de mantenimiento es de 10-15 mcg/kg.
Los adultos generalmente toman grandes cantidades de digoxina que los niños con dosis de carga que pueden variar de 400-750 mcg dependiendo de la forma del medicamento. IV, las inyecciones, las tabletas y las cápsulas llenas de líquido son el FORMS disponibles para adultos. Las cápsulas y las formas inyectadas o IV del fármaco generalmente se toman en cantidades de micrograma más bajas. El peso aún influye en la cantidad total dada, pero también lo hace la concentración sérica, lo que ayuda a informar a los médicos si la respuesta del paciente está dentro del rango terapéutico. Una dosis adultas promedio podría ser de 125-500 mcg diarias, dependiendo de todos estos factores.
El deterioro renal afecta la dosis de digoxina porque limita la rapidez con que se elimina el medicamento del cuerpo. La guía estándar es reducir la dosis de carga en un 50% en aquellos con problemas renales. La cantidad de mantenimiento es del 25-75% de la normalidad. Los niveles de creatinina se evalúan cuidadosamente para que cierta enfermedad renal no esté empeorando. Con estas recomendaciones, la mayoría de los adultos probablemente usarían unos 125 mcg por día.
Otro factor influyente en la dosis de digoxina son los medicamentos que pueden reaccionar con ella. Los niveles séricos del medicamento pueden elevarse por diuréticos, medicamentos cardíacos como verapamilo y amiodarona, y thE Benzodiazepina, Alprazolam. Por el contrario, algunos antibióticos, antiácidos y medicamentos tiroideos pueden reducir los niveles séricos de digoxina y requieren mayores cantidades de la misma para permanecer en el rango terapéutico.