Quali fattori influenzano il dosaggio della digossina?
I fattori che influenzano il dosaggio di digossina includono peso ed età e, soprattutto, i livelli ematici del paziente in risposta alla somministrazione del farmaco. La forma del medicinale è un'ulteriore considerazione critica nel determinare quanto viene usato. Inoltre, la compromissione renale richiede costantemente un dosaggio a un livello inferiore. Inoltre, alcuni farmaci aumentano o diminuiscono i livelli sierici di digossina e potrebbero richiedere cambiamenti nelle quantità utilizzate.
Tutti i dosaggi di digossina hanno lo scopo di portare i pazienti a un livello sierico terapeutico nel sangue senza indurre tossicità da digossina, che è estremamente grave. Questo farmaco è molto utile nelle giuste quantità e mortale se usato in eccesso. Esistono linee guida generali per il dosaggio, ma la risposta individuale è così varia che questi non dovrebbero mai essere considerati adatti a tutti. L'unico modo per assicurarsi che un paziente non sviluppi tossicità sierica di lunga durata è testare regolarmente i livelli di digossina e, di conseguenza, regolare il farmaco. Ciò è particolarmente importante all'inizio della terapia e sono necessari continui controlli durante la fase di mantenimento.
Le linee guida generali per il dosaggio della digossina si basano sull'età e sul peso. La maggior parte dei pazienti inizia con una dose iniziale più elevata, chiamata dose di carico. È importante ricordare che la forma del farmaco influenza la quantità specifica fornita. Dosi più basse sono comuni con la forma endovenosa (IV) del farmaco.
In un bambino di due anni, ad esempio, la dose di carico EV viene calcolata come 30-50 microgrammi (mcg) per chilogrammo (kg) di peso. Successivamente, la dose endovenosa di mantenimento è di 7,5-12 mcg / kg. Al contrario, la sospensione orale inizia con una dose di carico di 35-60 mcg / kg e il dosaggio di mantenimento è di 10-15 mcg / kg.
Gli adulti in genere assumono quantità maggiori di digossina rispetto ai bambini con dosi di carico che possono variare da 400 a 750 mcg a seconda della forma del farmaco. IV, iniezioni, compresse e capsule piene di liquido sono i moduli disponibili per gli adulti. Le capsule e le forme iniettate o IV del farmaco di solito vengono assunte in quantità di microgrammi inferiori. Il peso influenza ancora la quantità totale somministrata, ma anche la concentrazione sierica, che aiuta a informare i medici se la risposta del paziente rientra nell'intervallo terapeutico. Una dose media per adulti potrebbe essere di 125-500 mcg al giorno, a seconda di tutti questi fattori.
La compromissione renale influisce sul dosaggio della digossina perché limita la velocità con cui il farmaco viene eliminato dal corpo. La linea guida standard è di ridurre la dose di carico del 50% nei soggetti con problemi renali. L'importo della manutenzione è del 25-75% del normale. I livelli di creatinina sono attentamente valutati per assicurarsi che la malattia renale non peggiori. Con queste raccomandazioni, la maggior parte degli adulti consumerebbe probabilmente circa 125 mcg al giorno.
Un altro fattore influente nel dosaggio della digossina sono i farmaci che possono reagire con esso. I livelli sierici del farmaco possono essere elevati da diuretici, farmaci per il cuore come verapamil e amiodarone e benzodiazepina, alprazolam. Al contrario, alcuni antibiotici, antiacidi e farmaci per la tiroide possono ridurre i livelli sierici di digossina e richiedono una quantità maggiore di essa per rimanere nell'intervallo terapeutico.