Vilka faktorer påverkar digoxindoseringen?
Faktorer som påverkar digoxindosen inkluderar vikt och ålder, och viktigast av allt, patientens blodnivåer som svar på läkemedlets administrering. Läkemedlets form är en ytterligare, kritisk övervägande när man bestämmer hur mycket som används. Vidare kräver nedsatt njurfunktion konsekvent dosering på en lägre nivå. Vissa mediciner höjer eller sänker digoxinserumnivåerna och kan kräva förändringar i de använda mängderna.
All digoxindosering syftar till att få patienter till en terapeutisk blodnivå i serum utan att inducera digoxintoxicitet, vilket är extremt allvarligt. Denna medicinering är till stor hjälp i rätt mängder och dödlig när den används i överflöd. Allmänna riktlinjer finns för dosering, men individuellt svar är så varierat att dessa bör aldrig antas vara lämpliga för alla. Det enda sättet att säkerställa att en patient inte utvecklar långvarig serumtoxicitet är att regelbundet testa digoxinnivåer och justera läkemedlet därefter. Detta är särskilt viktigt vid inledningen av terapin, och det krävs fortsatt kontroll under underhållsfasen.
De allmänna riktlinjerna för digoxindosering är baserad på ålder och vikt. De flesta patienter börjar med en högre initialdos, kallad laddningsdos. Det är viktigt att nämna att läkemedlets form påverkar den specifika mängden som ges. Lägre doser är vanliga med den intravenösa (IV) formen av läkemedlet.
Hos en tvååring beräknas till exempel IV-laddningsdosen till 30-50 mikrogram (mcg) per kg (kg) vikt. Därefter är IV-underhållsdosen 7,5-12 mcg / kg. Däremot börjar oral suspension med en laddningsdos på 35-60 mcg / kg, och underhållsdoseringen är 10-15 mcg / kg.
Vuxna tar vanligtvis större mängder digoxin än barn med laddningsdoser som kan variera från 400-750 mcg beroende på läkemedelsform. IV, injektioner, tabletter och vätskefyllda kapslar är de former som är tillgängliga för vuxna. Kapslar och injicerade eller IV-former av läkemedlet tas vanligtvis i lägre mikrogrammängder. Vikt påverkar fortfarande den totala mängden som ges, men det gör serumkoncentrationen, vilket hjälper till att informera läkarna om patientens svar ligger inom terapeutiskt område. En genomsnittlig dos för vuxna kan vara 125-500 mcg dagligen, beroende på alla dessa faktorer.
Nedsatt njurfunktion påverkar digoxindoseringen eftersom det begränsar hur snabbt medicinen tas bort från kroppen. Standardinriktningen är att minska belastningsdosen med 50% hos personer med njurproblem. Underhållsbeloppet är 25-75% av det normala. Kreatininnivåerna utvärderas noga för att vissa njursjukdomar inte försämras. Med dessa rekommendationer skulle de flesta vuxna antagligen använda cirka 125 mcg per dag.
En annan påverkande faktor i digoxindosering är mediciner som kan reagera med det. Läkemedlets serumnivåer kan höjas med diuretika, hjärtmedicineringar som verapamil och amiodaron och bensodiazepin, alprazolam. Omvänt kan vissa antibiotika, antacida och sköldkörtelmediciner minska serumnivåerna av digoxin och kräva ökade mängder av det för att förbli inom det terapeutiska området.