Hvilke faktorer påvirker digoxindoseringen?
Faktorer, der påvirker digoxindoseringen inkluderer vægt og alder, og vigtigst af alt, patientens blodniveauer som respons på lægemidlets administration. Lægemidlets form er en yderligere, kritisk overvejelse, når man bestemmer, hvor meget der bruges. Endvidere kræver nedsat nyrefunktion konsekvent dosering på et lavere niveau. Visse medicin hæver eller formindsker digoxinserumniveauer og kan nødvendiggøre ændringer i de anvendte mængder.
Alle digoxindoser er rettet mod at få patienter til et terapeutisk blodniveau i serum uden at inducere digoxintoksicitet, hvilket er ekstremt alvorligt. Denne medicin er meget nyttig i de rigtige mængder og dødbringende, når den bruges i overskud. Generelle retningslinjer findes for dosering, men individuel respons er så varieret, at disse aldrig bør antages at være passende for alle. Den eneste måde at sikre, at en patient ikke udvikler vedvarende serumtoksicitet, er at regelmæssigt teste digoxinniveauer og justere lægemidlet i overensstemmelse hermed. Dette er især vigtigt ved påbegyndelse af terapi, og der kræves fortsat kontrol under vedligeholdelsesfasen.
De generelle retningslinjer for digoxindosering er baseret på alder og vægt. De fleste patienter begynder med en højere initial dosis, kaldet en belastningsdosis. Det er vigtigt at nævne, at formen af lægemidlet påvirker den angivne specifikke mængde. Lavere doser er almindelige med den intravenøse (IV) form af lægemidlet.
Hos en to-årig beregnes for eksempel IV-belastningsdosis som 30-50 mikrogram (mcg) pr. Kg (kg) vægt. Derefter er vedligeholdelses-IV-dosis 7,5-12 mcg / kg. I modsætning hertil begynder oral suspension med en ladningsdosis på 35-60 mcg / kg, og vedligeholdelsesdoseringen er 10-15 mcg / kg.
Voksne tager typisk større mængder digoxin end børn med belastningsdoser, der kan variere fra 400-750 mcg afhængig af lægemiddelformen. IV, injektioner, tabletter og væskefyldte kapsler er de tilgængelige former for voksne. Kapsler og injicerede eller IV-former af lægemidlet tages normalt i lavere mikrogrammængder. Vægt påvirker stadig den samlede mængde, men det gør serumkoncentration også, hvilket hjælper med at informere lægerne om, hvorvidt patientens respons ligger inden for det terapeutiske område. En gennemsnitlig voksen dosis kan være 125-500 mcg dagligt, afhængigt af alle disse faktorer.
Nedsat nyrefunktion påvirker digoxindoseringen, fordi det begrænser hvor hurtigt medicinen fjernes fra kroppen. Standardretningslinjen er at reducere belastningsdosis med 50% hos dem med nyreproblemer. Vedligeholdelsesbeløbet er 25-75% af det normale. Kreatininniveauer evalueres omhyggeligt for at gøre visse nyresygdomme ikke værre. Med disse anbefalinger vil de fleste voksne sandsynligvis bruge ca. 125 mcg pr. Dag.
En anden indflydelsesrig faktor i digoxindosering er medicin, der kan reagere med det. Lægemidlets serumniveauer kan forhøjes med diuretika, hjertemedicin som verapamil og amiodaron og benzodiazepin, alprazolam. Omvendt kan nogle antibiotika, antacida og thyreoidea-medicin reducere serumniveauet af digoxin og kræve øgede mængder af det for at forblive i det terapeutiske område.