Quais fatores afetam a dosagem de digoxina?
Os fatores que afetam a dosagem de digoxina incluem peso e idade e, mais importante, os níveis sanguíneos do paciente em resposta à administração do medicamento. A forma do medicamento é uma consideração crítica adicional ao determinar quanto é usado. Além disso, a insuficiência renal requer consistentemente dosagem em um nível mais baixo. Além disso, certos medicamentos aumentam ou diminuem os níveis séricos de digoxina e podem exigir alterações nas quantidades utilizadas.
Toda a dosagem de digoxina visa levar os pacientes a um nível sérico terapêutico no sangue sem induzir a toxicidade da digoxina, o que é extremamente grave. Este medicamento é muito útil nas quantidades certas e mortal quando usado em excesso. Existem diretrizes gerais para dosagem, mas a resposta individual é tão variada que nunca deve ser considerado adequado para todos. A única maneira de garantir que um paciente não desenvolva toxicidade sérica duradoura é testar regularmente os níveis de digoxina e, consequentemente, ajustar o medicamento. Isso é particularmente importante no início da terapia e são necessárias verificações contínuas durante a fase de manutenção.
As diretrizes gerais para a dosagem de digoxina são baseadas na idade e no peso. A maioria dos pacientes começa com uma dose inicial mais alta, denominada dose de carga. É importante mencionar que a forma do medicamento influencia a quantidade específica fornecida. Doses mais baixas são comuns com a forma intravenosa (IV) da droga.
Em uma criança de dois anos, por exemplo, a dose de carga IV é calculada como 30-50 microgramas (mcg) por quilograma (kg) de peso. Posteriormente, a dose IV de manutenção é de 7,5-12 mcg / kg. Por outro lado, a suspensão oral começa com uma dose de carga de 35-60 mcg / kg e a dose de manutenção é de 10-15 mcg / kg.
Os adultos geralmente tomam quantidades maiores de digoxina do que as crianças com doses de carga que podem variar de 400 a 750 mcg, dependendo da forma do medicamento. IV, injeções, comprimidos e cápsulas cheias de líquido são os formulários disponíveis para adultos. Cápsulas e formas injetadas ou IV do medicamento geralmente são tomadas em quantidades mais baixas de microgramas. O peso ainda influencia a quantidade total fornecida, mas o mesmo ocorre com a concentração sérica, o que ajuda a informar os médicos se a resposta do paciente está dentro da faixa terapêutica. Uma dose média para adultos pode ser de 125 a 500 mcg por dia, dependendo de todos esses fatores.
O comprometimento renal afeta a dosagem de digoxina porque limita a rapidez com que a medicação é eliminada do corpo. A diretriz padrão é reduzir a dose de carga em 50% naqueles com problemas renais. A quantidade de manutenção é 25-75% do normal. Os níveis de creatinina são cuidadosamente avaliados para garantir que certas doenças renais não estejam piorando. Com essas recomendações, a maioria dos adultos provavelmente usaria cerca de 125 mcg por dia.
Outro fator influente na dosagem de digoxina são os medicamentos que podem reagir com ela. Os níveis séricos da droga podem ser elevados por diuréticos, medicamentos para o coração como verapamil e amiodarona e benzodiazepina, alprazolam. Por outro lado, alguns antibióticos, antiácidos e medicamentos para a tireóide podem reduzir os níveis séricos de digoxina e exigir quantidades maiores dela para permanecer na faixa terapêutica.