Jakie czynniki wpływają na dawkę digoksyny?

Czynniki

​​Wpływające na dawkę digoksyny obejmują wagę i wiek, a co najważniejsze, poziomy we krwi pacjenta w odpowiedzi na podanie leku. Forma leku jest dodatkową, krytyczną kwestią przy określaniu, ile jest używane. Ponadto upośledzenie nerek konsekwentnie wymaga dawkowania na niższym poziomie. Ponadto niektóre leki podnoszą lub zmniejszają poziomy digoksyny w surowicy i mogą wymagać zmian stosowanych ilości. Ten lek jest bardzo pomocny w odpowiednich ilościach i śmiertelnie, gdy jest stosowany w nadmiarze. Istnieją ogólne wytyczne dotyczące dawkowania, ale indywidualna odpowiedź jest tak zróżnicowana, że ​​nigdy nie należy zakładać, że są odpowiednie dla wszystkich. Jedynym sposobem na upewnienie się, że pacjent nie rozwija długotrwałej toksyczności surowicy, jest regularne testowanie poziomów digoksyny i odpowiednio dostosowanie leku. Jest to szczególnie importNT podczas inicjacji terapii i dalsze kontrole są wymagane podczas fazy utrzymania.

Ogólne wytyczne dotyczące dawkowania digoksyny są oparte na wieku i wadze. Większość pacjentów zaczyna od wyższej dawki początkowej, zwanej dawką obciążenia. Ważne jest, aby wspomnieć, że forma leku wpływa na określoną kwotę. Dolne dawki są powszechne z dożylną (iv) postacią leku.

Na przykład w dwuletniej dawce obciążenia IV oblicza się jako 30-50 mikrogramów (MCG) na kilogram (kg) masy. Następnie dawka utrzymania IV wynosi 7,5-12 mcg/kg. Natomiast zawieszenie doustne zaczyna się od dawki obciążenia 35-60 mcg/kg, a dawkowanie konserwacji wynosi 10-15 mcg/kg.

Dorośli zazwyczaj przyjmują większe ilości digoksyny niż dzieci z dawkami ładowania, które mogą wynosić od 400-750 mcg w zależności od postaci leku. IV, zastrzyki, tabletki i kapsułki wypełnione cieczą są FORMS dostępne dla dorosłych. Kapsułki i wstrzyknięte lub IV formy leku są zwykle przyjmowane w niższych ilościach mikrogramów. Waga nadal wpływa na całkowitą ilość podaną, ale koncentracja w surowicy, która pomaga poinformować lekarzy, czy odpowiedź pacjenta znajduje się w zakresie terapeutycznym. Średnia dawka dorosłych może wynosić 125-500 mcg dziennie, w zależności od wszystkich tych czynników.

Upośledzenie nerek wpływa na dawkę digoksyny, ponieważ ogranicza to, jak szybko leki jest wyczyszczone z ciała. Standardową wytyczną jest zmniejszenie dawki ładowania o 50% u osób z problemami nerek. Kwota konserwacji wynosi 25-75% normalnej. Poziomy kreatyniny są starannie oceniane w celu zapewnienia pewnej choroby nerek. Z tymi zaleceniami większość dorosłych prawdopodobnie użyłaby około 125 mcg dziennie.

Kolejnym wpływowym czynnikiem dawkowania digoksyny są leki, które mogą z nią reagować. Poziomy w surowicy leku można podnieść przez leki moczopędne, leki sercowe, takie jak werapamil i amiodaron, oraz thE Benzodiazepina, Alprazolam. I odwrotnie, niektóre antybiotyki, leki zobojętniające kwas i tarczycy mogą zmniejszyć poziom digoksyny w surowicy i wymagać zwiększonych ilości, aby pozostać w zakresie terapeutycznym.