ジゴキシンの投与量に影響する要因は何ですか？

ジゴキシンの投与量に影響を与える要因には、体重と年齢があり、最も重要なのは、薬物の投与に応じた患者の血中濃度です。 薬の形態は、使用量を決定する際の追加の重要な考慮事項です。 さらに、腎臓障害には一貫して低レベルでの投与が必要です。 また、特定の薬は、ジゴキシンの血清レベルを上昇または低下させ、使用量の変更を必要とする可能性があります。

すべてのジゴキシン投与量は、非常に深刻なジゴキシン毒性を誘発することなく、患者を治療血清血中濃度に到達させることを目的としています。 この薬は適切な量で非常に役立ち、過剰に使用すると致命的です。 投与量に関する一般的なガイドラインが存在しますが、個人の反応は非常に多様であり、これらがすべての人に適切であると想定されるべきではありません。 患者が長期にわたる血清毒性を発症しないことを確実にする唯一の方法は、定期的にジゴキシンレベルをテストし、それに応じて薬物を調整することです。 これは治療の開始時に特に重要であり、メンテナンス段階では継続的なチェックが必要です。

ジゴキシン投与量の一般的なガイドラインは、年齢と体重に基づいています。 ほとんどの患者は、負荷量と呼ばれるより高い初期用量で開始します。 薬の形が与えられた特定の量に影響を与えることに言及することは重要です。 低用量は、静脈内（IV）形の薬剤では一般的です。

たとえば、2歳の場合、IV負荷量は、体重1キログラム（kg）あたり30〜50マイクログラム（mcg）として計算されます。 その後、維持IV用量は7.5-12 mcg / kgです。 対照的に、経口懸濁液は35-60 mcg / kgの負荷用量で始まり、維持用量は10-15 mcg / kgです。

成人は通常、薬物の形態に応じて400〜750 mcgの範囲の負荷量で子供よりも大量のジゴキシンを摂取します。 IV、注射、錠剤、および液体充填カプセルは、成人が利用できる形態です。 カプセルや注射、またはIV形の薬は通常、より少ないマイクログラム量で摂取されます。 体重は与えられた総量に影響を与えますが、血清濃度も影響します。これは、患者の反応が治療範囲内にあるかどうかを医師に知らせるのに役立ちます。 これらの要因すべてに応じて、成人の平均線量は1日あたり125〜500 mcgになります。

腎臓障害は、薬物が体内から除去される速さを制限するため、ジゴキシンの投与量に影響します。 標準的なガイドラインは、腎臓に問題がある人の負荷量を50％減らすことです。 メンテナンス量は通常の25〜75％です。 特定の腎臓病が悪化しないように、クレアチニンのレベルを慎重に評価します。 これらの推奨事項では、ほとんどの成人が1日あたり約125 mcgを使用する可能性があります。

ジゴキシンの投与量に影響を与える別の要因は、それと反応する可能性のある薬です。 薬の血清レベルは、利尿薬、ベラパミルやアミオダロンなどの心臓薬、およびベンゾジアゼピン、アルプラゾラムによって上昇する可能性があります。 逆に、一部の抗生物質、制酸薬、および甲状腺薬は、ジゴキシンの血清レベルを低下させる可能性があり、治療範囲内にとどまるにはその量を増やす必要があります。