Welche Faktoren beeinflussen die Digoxin-Dosierung?
Faktoren, die die Digoxin-Dosierung beeinflussen, umfassen Gewicht und Alter und vor allem die Blutspiegel des Patienten als Reaktion auf die Verabreichung des Arzneimittels. Die Form des Arzneimittels ist eine zusätzliche wichtige Überlegung bei der Bestimmung der verwendeten Menge. Darüber hinaus erfordert eine Nierenfunktionsstörung regelmäßig eine niedrigere Dosierung. Bestimmte Medikamente erhöhen oder senken auch den Digoxinserumspiegel und können Änderungen der verwendeten Mengen erforderlich machen.
Alle Digoxin-Dosierungen zielen darauf ab, Patienten auf einen therapeutischen Serum-Blutspiegel zu bringen, ohne eine Digoxin-Toxizität hervorzurufen, die äußerst schwerwiegend ist. Dieses Medikament ist in der richtigen Menge sehr hilfreich und tödlich, wenn es im Übermaß angewendet wird. Es gibt allgemeine Richtlinien für die Dosierung, aber das individuelle Ansprechen ist so unterschiedlich, dass niemals davon ausgegangen werden sollte, dass es für jeden geeignet ist. Der einzige Weg, um sicherzustellen, dass ein Patient keine lang anhaltende Serumtoxizität entwickelt, besteht darin, regelmäßig den Digoxinspiegel zu testen und das Medikament entsprechend anzupassen. Dies ist besonders zu Beginn der Therapie wichtig, und während der Erhaltungsphase sind weitere Kontrollen erforderlich.
Die allgemeinen Richtlinien für die Digoxin-Dosierung richten sich nach Alter und Gewicht. Die meisten Patienten beginnen mit einer höheren Anfangsdosis, der sogenannten Ladedosis. Es ist wichtig zu erwähnen, dass die Form des Arzneimittels die angegebene Menge beeinflusst. Niedrigere Dosen sind bei der intravenösen (IV) Form des Arzneimittels üblich.
Bei einem Zweijährigen beispielsweise wird die IV-Ladedosis mit 30-50 Mikrogramm (µg) pro Kilogramm (kg) Gewicht berechnet. Danach beträgt die Erhaltungs-IV-Dosis 7,5-12 µg / kg. Im Gegensatz dazu beginnt die Suspension zum Einnehmen mit einer Beladungsdosis von 35-60 µg / kg und die Erhaltungsdosis beträgt 10-15 µg / kg.
Erwachsene nehmen in der Regel größere Mengen Digoxin ein als Kinder mit Dosierungen, die je nach Darreichungsform zwischen 400 und 750 µg liegen können. IV, Injektionen, Tabletten und flüssigkeitsgefüllte Kapseln sind die für Erwachsene erhältlichen Formen. Kapseln und injizierte oder intravenöse Formen des Arzneimittels werden üblicherweise in geringeren Mikrogrammmengen eingenommen. Das Gewicht hat weiterhin Einfluss auf die Gesamtmenge, aber auch auf die Serumkonzentration, wodurch Ärzte informiert werden, ob das Ansprechen des Patienten im therapeutischen Bereich liegt. Eine durchschnittliche Erwachsenendosis könnte in Abhängigkeit von all diesen Faktoren 125-500 µg täglich betragen.
Eine Nierenfunktionsstörung wirkt sich auf die Digoxin-Dosierung aus, da sie die Geschwindigkeit, mit der das Medikament aus dem Körper ausgeschieden wird, begrenzt. Die Standardrichtlinie ist die Reduzierung der Beladungsdosis um 50% bei Patienten mit Nierenproblemen. Die Wartungsmenge beträgt 25-75% des Normalwerts. Kreatininspiegel werden sorgfältig ausgewertet, um sicherzustellen, dass sich bestimmte Nierenerkrankungen nicht verschlechtern. Mit diesen Empfehlungen würden die meisten Erwachsenen wahrscheinlich etwa 125 µg pro Tag verwenden.
Ein weiterer einflussreicher Faktor bei der Digoxin-Dosierung sind Medikamente, die möglicherweise darauf reagieren. Der Serumspiegel des Arzneimittels kann durch Diuretika, Herzmedikamente wie Verapamil und Amiodaron sowie das Benzodiazepin Alprazolam erhöht werden. Umgekehrt können einige Antibiotika, Antazida und Schilddrüsenmedikamente den Digoxinspiegel im Serum senken und erfordern, dass größere Mengen davon im therapeutischen Bereich verbleiben.