Jaké faktory ovlivňují dávkování digoxinu?

Mezi faktory, které ovlivňují dávkování digoxinu, patří hmotnost a věk, a co je nejdůležitější, hladina krve pacienta v reakci na podání léčiva. Forma léku je při určování toho, kolik se používá, další kritický úvaha. Zrušení ledvin dále trvale vyžaduje dávkování na nižší úrovni. Některé léky také zvyšují nebo snižují hladiny digoxinu v séru a mohou vyžadovat změny v použitých množstvích. Tento lék je velmi užitečný ve správném množství a smrtící, pokud je používán v přebytku. Pro dávkování existují obecné pokyny, ale individuální reakce je tak rozmanitá, že by se nikdy nemělo považovat za vhodné pro každého. Jediným způsobem, jak zajistit, aby se pacient nevyvinul dlouhotrvající toxicitu v séru, je pravidelné testování hladin digoxinu a proto lék upravuje. To je obzvláště důležitéNT při zahájení terapie a pokračující kontroly jsou vyžadovány během fáze údržby.

Obecné pokyny pro dávkování digoxinu jsou založeny na věku a hmotnosti. Většina pacientů začíná vyšší počáteční dávkou, která se nazývá zatížení. Je důležité zmínit, že forma léčiva ovlivňuje konkrétní dané množství. Nižší dávky jsou běžné s intravenózní (iv) formou léčiva.

Například u dvouleté dávky IV se vypočítá jako 30-50 mikrogramů (MCG) na kilogram (kg) hmotnosti. Poté je dávka údržby IV 7,5-12 mcg/kg. Naproti tomu perorální suspenze začíná nakládací dávkou 35-60 mcg/kg a dávkování údržby je 10-15 mcg/kg.

Dospělí obvykle berou větší množství digoxinu než děti s nakládacími dávkami, které se mohou pohybovat od 400 do 750 MCG v závislosti na formě léčiva. IV, injekce, tablety a kapaliny naplněné tobolky jsou FORMS k dispozici pro dospělé. Tobolky a injektované nebo IV formy léčiva se obvykle odebírají v nižším množství mikrogramu. Hmotnost stále ovlivňuje celkové dané množství, ale také koncentrace v séru, která pomáhá informovat lékaře, zda je reakce pacienta v terapeutickém rozmezí. Průměrná dávka pro dospělé by mohla být denně 125–500 mcg, v závislosti na všech těchto faktorech.

Zrušení ledvin ovlivňuje dávkování digoxinu, protože omezuje, jak rychle je lék z těla vyčištěn. Standardní směrnice je snížit dávku zatížení o 50% u osob s problémy s ledvinami. Množství údržby je 25-75% normální. Hladiny kreatininu jsou pečlivě vyhodnoceny, aby se zajistilo, že se onemocnění ledvin nezhoršuje. S těmito doporučeními by většina dospělých pravděpodobně použila asi 125 mcg denně.

Dalším vlivným faktorem v dávkování digoxinu jsou léky, které s ním mohou reagovat. Hladiny séra léčiva mohou být zvýšeny diuretiky, léky srdce jako Verapamil a Amiodarone a thE benzodiazepin, alprazolam. Naopak, některá antibiotika, antacidy a léky na štítnou žlázu mohou snížit hladinu digoxinu v séru a vyžadovat zvýšené množství jeho, aby zůstaly v terapeutickém rozsahu.