¿Qué es una adrenalectomía laparoscópica?
Una adrenalectomía laparoscópica es un procedimiento quirúrgico realizado para extirpar una o ambas glándulas suprarrenales. Las glándulas suprarrenales se encuentran en la parte superior de cada riñón y producen una variedad de hormonas. Los pacientes que padecen enfermedades de las glándulas suprarrenales o que tienen un tumor en cualquiera de las glándulas pueden necesitar una adrenalectomía laparoscópica. El procedimiento laparoscópico es menos invasivo que la cirugía abierta e implica el uso de una pequeña cámara e instrumentos quirúrgicos que se insertan en el abdomen.
Cada glándula suprarrenal está formada por dos regiones distintas. La corteza externa tiene un color amarillo debido a su alto contenido de lípidos. Esta región externa produce hormonas, incluida la aldosterona, que sirve para regular los niveles de sodio y potasio en la sangre, y cortisol, que ayuda a regular la glucosa.
La región interna de la glándula suprarrenal se conoce como la médula. Esta región secreta dos hormonas diferentes, epinefrina y norepinefrina, que son necesarias para regular la presión arterial y la frecuencia cardíaca. Estas hormonas están involucradas en la respuesta al estrés, pero no son necesarias para la vida.
Las enfermedades que involucran las glándulas suprarrenales pueden conducir a una sobreproducción de hormonas suprarrenales. El síndrome de Cushing es una enfermedad que se desarrolla cuando la corteza suprarrenal produce demasiado cortisol. El feocromocitoma es un tumor que puede desarrollarse en la médula interna. Conduce a la sobreproducción de epinefrina, y en tales casos la persona afectada puede experimentar presión arterial alta, sudoración y un aumento de la frecuencia cardíaca.
El diagnóstico de trastornos suprarrenales generalmente comienza con análisis de sangre que se realizan para determinar los niveles hormonales. Si los niveles son altos, el médico puede ordenar una resonancia magnética (MRI) o una tomografía computarizada (TC) para detectar tumores en cualquiera de las glándulas suprarrenales. Si el médico determina que es necesario extirpar las glándulas suprarrenales, el paciente puede necesitar una adrenalectomía.
Una adrenalectomía laparoscópica generalmente se realiza si el paciente tiene un tumor que mide menos de 2 pulgadas (5 cm) en la glándula suprarrenal. Los tumores de más de 2,4 pulgadas (6 cm) o los que pueden haberse diseminado a los tejidos adyacentes se tratan con mayor frecuencia con una adrenalectomía abierta.
Para comenzar, el médico inserta tres o cuatro trocares, o tubos, en el abdomen. Estos trocares se utilizan para enhebrar una cámara e instrumentos en el abdomen. Luego, el médico disecciona el tejido suprarrenal mientras corta y sujeta con cuidado la vena suprarrenal central, que atraviesa el centro de la glándula. Este procedimiento es menos invasivo que la cirugía abierta y la recuperación suele ser más rápida.
Los pacientes que se someten a una adrenalectomía laparoscópica deben esperar pasar unos días en el hospital. El procedimiento lleva unas horas y se realiza mientras el paciente está bajo anestesia general. Los pacientes deben caminar dentro de uno o dos días. Después de la adrenalectomía, una persona puede necesitar tomar esteroides orales para reponer los producidos por las glándulas suprarrenales.