Hva er en laparoskopisk adrenalektomi?
En laparoskopisk adrenalektomi er en kirurgisk prosedyre som utføres for å fjerne en eller begge binyrene. Binyrene er plassert på toppen av hver nyre, og de produserer en rekke hormoner. Pasienter som lider av sykdommer i binyrene eller som har en svulst i begge kjertlene, kan trenge å ha en laparoskopisk adrenalektomi. Den laparoskopiske prosedyren er mindre invasiv enn åpen kirurgi og innebærer bruk av et lite kamera og kirurgiske instrumenter som settes inn i magen.
Hver binyre består av to forskjellige regioner. Den ytre cortex har en gul farge på grunn av det høye lipidinnholdet. Denne ytre regionen produserer hormoner inkludert aldosteron, som tjener til å regulere nivåene av natrium og kalium i blodet, og kortisol, som hjelper til med å regulere glukose.
Den indre regionen av binyrene er kjent som medulla. Denne regionen utskiller to forskjellige hormoner, epinefrin og noradrenalin, som er nødvendige for å regulere blodtrykk og hjertefrekvens. Disse hormonene er involvert i stressresponsen, men er ikke nødvendige for livet.
Sykdommer som involverer binyrene kan føre til en overproduksjon av binyrehormoner. Cushings syndrom er en sykdom som utvikler seg når binyrebarken produserer for mye kortisol. Feokromocytom er en svulst som kan utvikle seg i den indre medulla. Det fører til overproduksjon av epinefrin, og i slike tilfeller kan den plages person oppleve høyt blodtrykk, svette og økt hjertefrekvens.
Diagnostikk av binyresykdommer begynner vanligvis med blodprøver som gjøres for å bestemme hormonnivået. Hvis nivåene er høye, kan legen bestille en magnetisk resonansavbildning (MRI) eller computertomografi (CT) for å oppdage svulster i en av binyrene. Hvis legen bestemmer at binyrene må fjernes, kan pasienten trenge en adrenalektomi.
En laparoskopisk adrenalektomi utføres vanligvis hvis pasienten har en svulst som er mindre enn 5 cm på binyrene. Svulster større enn 6 cm eller de som kan ha spredd seg til tilstøtende vev, blir ofte behandlet med en åpen adrenalektomi.
For å begynne å sette inn legen tre eller fire trochars, eller rør, i magen. Disse trocharene brukes til å trekke et kamera og instrumenter inn i magen. Legen dissekerer deretter binyrevevet mens han kutter og klemmer den sentrale binyren nøye, som går gjennom midten av kjertelen. Denne prosedyren er mindre invasiv enn åpen kirurgi og utvinning vanligvis raskere.
Pasienter som gjennomgår en laparoskopisk adrenalektomi, bør forvente å tilbringe noen dager på sykehuset. Inngrepet tar noen timer og gjøres mens pasienten er under generell anestesi. Pasientene bør gå i løpet av en dag eller to. Etter adrenalektomi kan det hende at en person må ta orale steroider for å etterfylle de som er laget av binyrene.