Wat is een laparoscopische adrenalectomie?

Een laparoscopische adrenalectomie is een chirurgische procedure die wordt uitgevoerd om een of beide bijnieren te verwijderen.De bijnieren bevinden zich bovenop elke nier en produceren een verscheidenheid aan hormonen.Patiënten die lijden aan ziekten van de bijnieren of die een tumor op beide klier hebben, moeten mogelijk een laparoscopische adrenalectomie hebben.De laparoscopische procedure is minder invasief dan open chirurgie en omvat het gebruik van een kleine camera en chirurgische instrumenten die in de buik worden ingebracht.

Elke bijnier bestaat uit twee verschillende regio's.De buitenste cortex heeft een gele kleur vanwege het hoge lipidengehalte.Dit buitenste gebied produceert hormonen, waaronder aldosteron, die dient om niveaus van natrium en kalium in het bloed te reguleren, en cortisol, die helpt bij de regulering van glucose.

Het binnenste gebied van de bijnier staat bekend als de medulla.Deze regio scheidt twee verschillende hormonen, epinefrine en norepinefrine af, die nodig zijn om de bloeddruk en hartslag te reguleren.Deze hormonen zijn betrokken bij de stressrespons maar zijn niet nodig voor het leven.

Ziekten met betrekking tot de bijnieren kunnen leiden tot een overproductie van bijnierhormonen.Het syndroom van Cushing is een ziekte die zich ontwikkelt wanneer de bijnierschors te veel cortisol produceert.Pheochromocytoma is een tumor die zich kan ontwikkelen in de binnenste medulla.Het leidt tot overproductie van epinefrine, en in dergelijke gevallen kan de getroffen persoon hoge bloeddruk, zweten en een verhoogde hartslag ervaren.

Diagnose van bijnieraandoeningen begint meestal met bloedtesten die worden uitgevoerd om hormoonspiegels te bepalen.Als de niveaus hoog zijn, kan de arts een magnetische resonantie -beeldvorming (MRI) of computertomografie (CT) scan bestellen om tumoren op een van de bijnieren te detecteren.Als de arts bepaalt dat de bijnieren moeten worden verwijderd, kan de patiënt een adrenalectomie nodig hebben.

Een laparoscopische adrenalectomie wordt meestal uitgevoerd als de patiënt een tumor heeft die minder dan 2 inch (5 cm) is op de bijnier.Tumoren groter dan 2,4 inch (6 cm) of die die zich mogelijk hebben verspreid in aangrenzende weefsels worden vaker behandeld met een open adrenalectomie.

Om te beginnen plaatst de arts drie of vier trochars of buizen in de buik.Deze trochars worden gebruikt om een camera en instrumenten in de buik in te schakelen.De arts ontleedt vervolgens het bijnierweefsel, terwijl het de centrale bijnierader zorgvuldig snijdt en vastklemt, die door het midden van de klier loopt.De procedure duurt enkele uren en wordt gedaan terwijl de patiënt onder algemene anesthesie staat.Patiënten moeten binnen een dag of twee lopen.Na adrenalectomie moet een persoon mogelijk orale steroïden meenemen om die aan te vullen die zijn gemaakt door de bijnieren.