Wat is een laparoscopische adrenalectomie?

Een laparoscopische adrenalectomie is een chirurgische procedure die wordt uitgevoerd om een ​​of beide bijnieren te verwijderen. De bijnieren bevinden zich bovenop elke nier en ze produceren een verscheidenheid aan hormonen. Patiënten die lijden aan ziekten van de bijnieren of die een tumor op beide klieren hebben, moeten mogelijk een laparoscopische adrenalectomie hebben. De laparoscopische procedure is minder invasief dan open chirurgie en omvat het gebruik van een kleine camera en chirurgische instrumenten die in de buik worden ingebracht.

Elke bijnier bestaat uit twee verschillende regio's. De buitenste cortex heeft een gele kleur vanwege het hoge vetgehalte. Dit buitengebied produceert hormonen, waaronder aldosteron, dat dient om de natrium- en kaliumspiegels in het bloed te reguleren, en cortisol, dat helpt bij het reguleren van glucose.

Het binnenste gebied van de bijnier staat bekend als de medulla. Deze regio scheidt twee verschillende hormonen af, epinefrine en noradrenaline, die nodig zijn om de bloeddruk en hartslag te reguleren. Deze hormonen zijn betrokken bij de stressrespons, maar zijn niet noodzakelijk voor het leven.

Ziekten waarbij de bijnieren betrokken zijn, kunnen leiden tot een overproductie van bijnierhormonen. Het syndroom van Cushing is een ziekte die ontstaat wanneer de bijnierschors te veel cortisol produceert. Pheochromocytoma is een tumor die zich kan ontwikkelen in de binnenste medulla. Het leidt tot overproductie van epinefrine, en in dergelijke gevallen kan de getroffen persoon hoge bloeddruk, zweten en een verhoogde hartslag ervaren.

De diagnose van bijnieraandoeningen begint meestal met bloedtesten die worden uitgevoerd om de hormoonspiegels te bepalen. Als de niveaus hoog zijn, kan de arts een magnetische resonantiebeeldvorming (MRI) of computed tomography (CT) scan bestellen om tumoren op een van de bijnieren te detecteren. Als de arts bepaalt dat de bijnieren moeten worden verwijderd, heeft de patiënt mogelijk een adrenalectomie nodig.

Een laparoscopische adrenalectomie wordt meestal uitgevoerd als de patiënt een tumor heeft die kleiner is dan 2 inch (5 cm) op de bijnier. Tumoren groter dan 2,4 inch (6 cm) of die zich in aangrenzende weefsels kunnen hebben verspreid, worden vaker behandeld met een open adrenalectomie.

Om te beginnen steekt de arts drie of vier trochars of buizen in de buik. Deze trochars worden gebruikt om een ​​camera en instrumenten in de buik te steken. De arts ontleedt vervolgens het bijnierweefsel terwijl hij voorzichtig de centrale bijnier snijdt en klemt, die door het midden van de klier loopt. Deze procedure is minder invasief dan open chirurgie en herstel verloopt meestal sneller.

Patiënten die een laparoscopische adrenalectomie ondergaan, mogen een paar dagen in het ziekenhuis doorbrengen. De procedure duurt een paar uur en is klaar terwijl de patiënt onder algehele narcose is. Patiënten moeten binnen een dag of twee lopen. Na adrenalectomie kan het nodig zijn dat een persoon orale steroïden moet nemen om die van de bijnieren aan te vullen.