Co je to laparoskopická adrenalektomie?

Laparoskopická adrenalektomie je chirurgický postup prováděný k odstranění jedné nebo obou nadledvin. Nadledvinky jsou umístěny na horní části každé ledviny a produkují různé hormony. Pacienti s onemocněním nadledvin nebo s nádorem na jedné z žláz mohou potřebovat laparoskopickou adrenalektomii. Laparoskopický postup je méně invazivní než otevřený chirurgický zákrok a zahrnuje použití malé kamery a chirurgických nástrojů, které jsou vloženy do břicha.

Každá nadledvina se skládá ze dvou odlišných oblastí. Vnější kůra má žlutou barvu kvůli vysokému obsahu lipidů. Tato vnější oblast produkuje hormony včetně aldosteronu, který slouží k regulaci hladiny sodíku a draslíku v krvi, a kortizolu, který pomáhá při regulaci glukózy.

Vnitřní oblast nadledvin je známá jako medulla. Tato oblast vylučuje dva různé hormony, epinefrin a norepinefrin, které jsou nezbytné pro regulaci krevního tlaku a srdeční frekvence. Tyto hormony se podílejí na stresové reakci, ale nejsou nutné pro život.

Nemoci zahrnující nadledviny mohou vést k nadprodukci nadledvinových hormonů. Cushingův syndrom je onemocnění, které se vyvíjí, když kůra nadledvin produkuje příliš mnoho kortizolu. Pheochromocytoma je nádor, který se může vyvinout ve vnitřní dřeně. Vede k nadprodukci epinefrinu a v takových případech může postižený trpět vysokým krevním tlakem, pocením a zvýšenou srdeční frekvencí.

Diagnóza poruch nadledvin obvykle začíná krevními testy, které se provádějí ke stanovení hladin hormonů. Pokud jsou hladiny vysoké, může lékař nařídit skenování magnetickou rezonancí (MRI) nebo počítačovou tomografii (CT), aby se detekovaly nádory na jedné z nadledvin. Pokud lékař zjistí, že je třeba odstranit nadledviny, může pacient potřebovat adrenalektomii.

Laparoskopická adrenalektomie se obvykle provádí, pokud má pacient na nadledvině nádor, který je menší než 5 palců (5 cm). Nádory větší než 2,4 palce (6 cm) nebo ty, které se mohly rozšířit do sousedních tkání, se běžně léčí otevřenou adrenalektomií.

Nejprve lékař vloží do břicha tři nebo čtyři trochary nebo trubice. Tyto trochary se používají k navlékání kamery a nástrojů do břicha. Lékař poté disekuje tkáň nadledvin, přičemž pečlivě stříhá a upíná centrální nadledvinu, která prochází středem žlázy. Tento postup je méně invazivní než otevřený chirurgický zákrok a zotavení obvykle rychlejší.

Pacienti podstupující laparoskopickou adrenalektomii by měli očekávat, že stráví několik dní v nemocnici. Zákrok trvá několik hodin a je prováděn, zatímco je pacient v celkové anestezii. Pacienti by měli chodit do jednoho nebo dvou dnů. Po adrenalektomii může člověk potřebovat perorální steroidy, aby doplnil ty, které produkují nadledvinky.