Che cos'è una surrenectomia laparoscopica?
Una surrenectomia laparoscopica è una procedura chirurgica eseguita per rimuovere una o entrambe le ghiandole surrenali. Le ghiandole surrenali si trovano in cima a ciascun rene e producono una varietà di ormoni. I pazienti che soffrono di malattie delle ghiandole surrenali o che hanno un tumore su entrambe le ghiandole potrebbero aver bisogno di una surrenectomia laparoscopica. La procedura laparoscopica è meno invasiva della chirurgia a cielo aperto e prevede l'uso di una piccola fotocamera e strumenti chirurgici che vengono inseriti nell'addome.
Ogni ghiandola surrenale è composta da due regioni distinte. La corteccia esterna ha un colore giallo a causa del suo alto contenuto lipidico. Questa regione esterna produce ormoni tra cui l'aldosterone, che serve a regolare i livelli di sodio e potassio nel sangue e il cortisolo, che aiuta a regolare il glucosio.
La regione interna della ghiandola surrenale è nota come midollo. Questa regione secerne due diversi ormoni, epinefrina e noradrenalina, che sono necessari per regolare la pressione sanguigna e la frequenza cardiaca. Questi ormoni sono coinvolti nella risposta allo stress ma non sono necessari per la vita.
Le malattie che coinvolgono le ghiandole surrenali possono portare a una sovrapproduzione di ormoni surrenali. La sindrome di Cushing è una malattia che si sviluppa quando la corteccia surrenale produce troppo cortisolo. Il feocromocitoma è un tumore che può svilupparsi nel midollo interno. Conduce alla sovrapproduzione di epinefrina e in tali casi la persona affetta può sperimentare ipertensione, sudorazione e aumento della frequenza cardiaca.
La diagnosi dei disturbi surrenali di solito inizia con esami del sangue che vengono effettuati per determinare i livelli ormonali. Se i livelli sono alti, il medico può ordinare una risonanza magnetica (MRI) o una tomografia computerizzata (TC) per rilevare tumori su una delle ghiandole surrenali. Se il medico stabilisce che le ghiandole surrenali devono essere rimosse, il paziente potrebbe aver bisogno di una surrenectomia.
Una surrenectomia laparoscopica viene di solito eseguita se il paziente ha un tumore che è inferiore a 5 cm nella ghiandola surrenale. I tumori più grandi di 6 cm o quelli che possono essersi diffusi nei tessuti adiacenti sono più comunemente trattati con una adrenalectomia aperta.
Per iniziare, il medico inserisce tre o quattro trochar o tubi nell'addome. Questi trochar vengono utilizzati per infilare una videocamera e strumenti nell'addome. Il medico quindi seziona il tessuto surrenale mentre taglia e blocca con attenzione la vena surrenale centrale, che attraversa il centro della ghiandola. Questa procedura è meno invasiva della chirurgia a cielo aperto e del recupero in genere più veloce.
I pazienti sottoposti a surrenectomia laparoscopica dovrebbero aspettarsi di trascorrere alcuni giorni in ospedale. La procedura richiede alcune ore e viene eseguita mentre il paziente è in anestesia generale. I pazienti dovrebbero camminare entro un giorno o due. Dopo l'adrenalectomia, una persona potrebbe aver bisogno di assumere steroidi per via orale per ricostituire quelli prodotti dalle ghiandole surrenali.