Vad är en laparoskopisk adrenalektomi?
En laparoskopisk adrenalektomi är en kirurgisk procedur som utförs för att ta bort en eller båda binjurarna. Binjurarna är placerade ovanpå varje njure och de producerar olika hormoner. Patienter som lider av sjukdomar i binjurarna eller som har en tumör i endera körtlarna kan behöva ha en laparoskopisk adrenalektomi. Det laparoskopiska förfarandet är mindre invasivt än öppen kirurgi och innebär användning av en liten kamera och kirurgiska instrument som sätts in i buken.
Varje binjurar består av två distinkta regioner. Det yttre cortexet har en gul färg på grund av dess höga lipidinnehåll. Denna yttre region producerar hormoner inklusive aldosteron, som tjänar till att reglera halterna av natrium och kalium i blodet, och kortisol, som hjälper till att reglera glukos.
Den inre regionen i binjurarna är känd som medulla. Denna region utsöndrar två olika hormoner, epinefrin och noradrenalin, som är nödvändiga för att reglera blodtrycket och hjärtfrekvensen. Dessa hormoner är involverade i stressresponsen men är inte nödvändiga för livet.
Sjukdomar som involverar binjurarna kan leda till en överproduktion av binjurens hormoner. Cushings syndrom är en sjukdom som utvecklas när binjurebarken producerar för mycket kortisol. Feokromocytom är en tumör som kan utvecklas i den inre medulla. Det leder till överproduktion av epinefrin, och i sådana fall kan den drabbade uppleva högt blodtryck, svettningar och en ökad hjärtfrekvens.
Diagnos av binjurestörningar börjar vanligtvis med blodprover som görs för att bestämma hormonnivåer. Om nivåerna är höga kan läkaren beställa en magnetisk resonansavbildning (MRI) eller datortomografi (CT) för att upptäcka tumörer på någon av binjurarna. Om läkaren bestämmer att binjurarna måste tas bort kan patienten behöva en binjurektomi.
En laparoskopisk adrenalektomi utförs vanligtvis om patienten har en tumör som är mindre än 5 cm på binjurarna. Tumörer större än 6 cm eller de som kan ha spridit sig i intilliggande vävnader behandlas oftare med en öppen adrenalektomi.
För att börja sätter in läkaren tre eller fyra trokar eller rör i buken. Dessa trochars används för att gänga en kamera och instrument i buken. Läkaren dissekerar sedan binjurvävnaden medan den försiktigt skär och klämmer fast den centrala binjurarna, som löper genom mitten av körtlarna. Denna procedur är mindre invasiv än öppen kirurgi och återhämtning vanligtvis snabbare.
Patienter som genomgår en laparoskopisk adrenalektomi bör förvänta sig att tillbringa några dagar på sjukhuset. Förfarandet tar några timmar och görs medan patienten är under generell anestesi. Patienterna ska gå inom en dag eller två. Efter adrenalektomi kan en person behöva ta orala steroider för att fylla på de som görs av binjurarna.