O que é uma adrenalectomia laparoscópica?

A adrenalectomia laparoscópica é um procedimento cirúrgico realizado para remover uma ou ambas as glândulas supra-renais. As glândulas adrenais estão localizadas no topo de cada rim e produzem uma variedade de hormônios. Pacientes que sofrem de doenças das glândulas supra-renais ou que têm um tumor em ambas as glândulas podem precisar de uma adrenalectomia laparoscópica. O procedimento laparoscópico é menos invasivo que a cirurgia aberta e envolve o uso de uma pequena câmera e instrumentos cirúrgicos inseridos no abdômen.

Cada glândula adrenal é composta de duas regiões distintas. O córtex externo tem uma cor amarela devido ao seu alto conteúdo lipídico. Essa região externa produz hormônios, incluindo aldosterona, que serve para regular os níveis de sódio e potássio no sangue, e cortisol, que auxilia na regulação da glicose.

A região interna da glândula adrenal é conhecida como medula. Essa região secreta dois hormônios diferentes, epinefrina e noradrenalina, necessários para regular a pressão sanguínea e a freqüência cardíaca. Esses hormônios estão envolvidos na resposta ao estresse, mas não são necessários para a vida.

Doenças que envolvem as glândulas supra-renais podem levar à superprodução de hormônios adrenais. A síndrome de Cushing é uma doença que se desenvolve quando o córtex adrenal produz muito cortisol. Feocromocitoma é um tumor que pode se desenvolver na medula interna. Isso leva à superprodução de epinefrina e, nesses casos, a pessoa afetada pode experimentar pressão alta, sudorese e aumento da freqüência cardíaca.

O diagnóstico de distúrbios adrenais geralmente começa com exames de sangue feitos para determinar os níveis hormonais. Se os níveis forem altos, o médico pode solicitar uma ressonância magnética (RM) ou tomografia computadorizada (TC) para detectar tumores em qualquer uma das glândulas supra-renais. Se o médico determinar que as glândulas supra-renais precisam ser removidas, o paciente pode precisar de uma adrenalectomia.

Uma adrenalectomia laparoscópica geralmente é realizada se o paciente tiver um tumor com menos de 5 cm na glândula adrenal. Tumores maiores que 6 cm (2,4 polegadas) ou aqueles que podem se espalhar para os tecidos adjacentes são mais comumente tratados com uma adrenalectomia aberta.

Para começar, o médico insere três ou quatro trocartes, ou tubos, no abdômen. Esses trocares são usados ​​para enfiar uma câmera e instrumentos no abdômen. O médico então disseca o tecido adrenal enquanto corta e prende cuidadosamente a veia adrenal central, que atravessa o centro da glândula. Esse procedimento é menos invasivo do que a cirurgia aberta e a recuperação normalmente mais rápida.

Pacientes submetidos a adrenalectomia laparoscópica devem esperar passar alguns dias no hospital. O procedimento leva algumas horas e é feito enquanto o paciente está sob anestesia geral. Os pacientes devem caminhar dentro de um dia ou dois. Após a adrenalectomia, uma pessoa pode precisar tomar esteróides orais para reabastecer os produzidos pelas glândulas supra-renais.