Co to jest laparoskopowa adrenalektomia?
Laparoskopowa adrenalektomia to zabieg chirurgiczny wykonywany w celu usunięcia jednego lub obu nadnerczy. Nadnercza znajdują się na górze każdej nerki i wytwarzają różne hormony. Pacjenci cierpiący na choroby nadnerczy lub mający guz na jednym z tych gruczołów mogą wymagać wykonania laparoskopowej adrenalektomii. Procedura laparoskopowa jest mniej inwazyjna niż operacja otwarta i polega na użyciu małej kamery i instrumentów chirurgicznych umieszczonych w jamie brzusznej.
Każdy nadnercze składa się z dwóch różnych regionów. Kora zewnętrzna ma kolor żółty ze względu na wysoką zawartość lipidów. Ten region zewnętrzny wytwarza hormony, w tym aldosteron, który służy do regulacji poziomu sodu i potasu we krwi oraz kortyzol, który pomaga w regulacji glukozy.
Wewnętrzny obszar nadnerczy jest znany jako rdzeń. Region ten wydziela dwa różne hormony, epinefrynę i noradrenalinę, które są niezbędne do regulacji ciśnienia krwi i tętna. Hormony te biorą udział w reakcji na stres, ale nie są niezbędne do życia.
Choroby obejmujące nadnercza mogą prowadzić do nadprodukcji hormonów nadnerczy. Zespół Cushinga to choroba, która rozwija się, gdy kora nadnerczy wytwarza zbyt dużo kortyzolu. Guz chromochłonny to guz, który może rozwinąć się w rdzeniu wewnętrznym. Prowadzi to do nadprodukcji epinefryny, aw takich przypadkach dotknięta osoba może odczuwać wysokie ciśnienie krwi, pocenie się i przyspieszenie akcji serca.
Rozpoznanie zaburzeń nadnerczy zwykle rozpoczyna się od badań krwi, które są wykonywane w celu określenia poziomów hormonów. Jeśli poziomy są wysokie, lekarz może zlecić obrazowanie rezonansem magnetycznym (MRI) lub tomografię komputerową (CT) w celu wykrycia guzów na nadnerczach. Jeśli lekarz stwierdzi, że należy usunąć nadnercza, pacjent może wymagać adrenalektomii.
Laparoskopowa adrenalektomia jest zwykle wykonywana, jeśli pacjent ma guz, który jest mniejszy niż 2 cale (5 cm) na nadnerczach. Guzy większe niż 2,4 cala (6 cm) lub te, które mogły rozprzestrzenić się na sąsiednie tkanki, są częściej leczone otwartą adrenalektomią.
Na początek lekarz umieszcza trzy lub cztery trochary lub rurki w jamie brzusznej. Te trochary służą do wkręcenia aparatu i instrumentów w brzuch. Następnie lekarz rozcina tkankę nadnerczy, ostrożnie przecinając i zaciskając środkową żyłę nadnerczy, która biegnie przez środek gruczołu. Ta procedura jest mniej inwazyjna niż operacja otwarta, a powrót do zdrowia zwykle szybszy.
Pacjenci poddawani laparoskopowej adrenalektomii powinni spodziewać się spędzenia kilku dni w szpitalu. Procedura trwa kilka godzin i jest wykonywana, gdy pacjent jest w znieczuleniu ogólnym. Pacjenci powinni iść w ciągu jednego lub dwóch dni. Po adrenalektomii może być konieczne przyjmowanie doustnych sterydów w celu uzupełnienia tych wytwarzanych przez nadnercza.