Qu'est-ce qu'une surrénalectomie laparoscopique?
Une surrénalectomie laparoscopique est une procédure chirurgicale effectuée pour éliminer une ou les deux glandes surrénales.Les glandes surrénales sont situées au-dessus de chaque rein et produisent une variété d'hormones.Les patients souffrant de maladies des glandes surrénales ou qui ont une tumeur sur l'une ou l'autre glande peuvent avoir besoin d'avoir une surrénalectomie laparoscopique.La procédure laparoscopique est moins invasive que la chirurgie ouverte et implique l'utilisation d'une petite caméra et d'instruments chirurgicaux qui sont insérés dans l'abdomen.
Chaque glande surrénale est composée de deux régions distinctes.Le cortex externe a une couleur jaune en raison de sa haute teneur en lipides.Cette région externe produit des hormones, notamment l'aldostérone, qui sert à réguler les niveaux de sodium et de potassium dans le sang, et le cortisol, qui facilite la régulation du glucose.
La région interne de la glande surrénale est connue sous le nom de médullaire.Cette région sécrète deux hormones différentes, l'épinéphrine et la norépinéphrine, qui sont nécessaires pour réguler la pression artérielle et la fréquence cardiaque.Ces hormones sont impliquées dans la réponse au stress mais ne sont pas nécessaires à la vie.
Les maladies impliquant les glandes surrénales peuvent entraîner une surproduction d'hormones surrénales.Le syndrome de Cushing est une maladie qui se développe lorsque le cortex surrénal produit trop de cortisol.Le phéochromocytome est une tumeur qui peut se développer dans la médullaire intérieure.Cela conduit à une surproduction de l'épinéphrine, et dans de tels cas, la personne affligée peut éprouver une pression artérielle, la transpiration et une fréquence cardiaque accrue.
Le diagnostic des troubles surrénaliens commence généralement par des tests sanguins qui sont effectués pour déterminer les niveaux hormonaux.Si les niveaux sont élevés, le médecin peut commander une imagerie par résonance magnétique (IRM) ou une tomodensitométrie (CT) pour détecter les tumeurs sur l'une ou l'autre des glandes surrénales.Si le médecin détermine que les glandes surrénales doivent être retirées, le patient peut avoir besoin d'une surrénalectomie.
Une surrénalectomie laparoscopique est généralement effectuée si le patient a une tumeur inférieure à 2 pouces (5 cm) sur la glande surrénale.Les tumeurs supérieures à 2,4 pouces (6 cm) ou celles qui peuvent se propager dans les tissus adjacentes sont plus couramment traitées avec une surrénalectomie ouverte.
Pour commencer, le médecin insère trois ou quatre trochars, ou tubes, dans l'abdomen.Ces trochars sont utilisés pour enfiler une caméra et des instruments dans l'abdomen.Le médecin dissèque ensuite le tissu surrénalien tout en coupant et serrant soigneusement la veine surrénale centrale, qui traverse le centre de la glande.Cette procédure est moins invasive que la chirurgie ouverte et la récupération généralement plus rapidement.
Les patients subissant une surrénalectomie laparoscopique devraient s'attendre à passer quelques jours à l'hôpital.La procédure prend quelques heures et se fait pendant que le patient est sous anesthésie générale.Les patients doivent marcher dans un jour ou deux.Après une surrénalectomie, une personne peut avoir besoin de prendre des stéroïdes oraux pour reconstituer ceux fabriqués par les glandes surrénales.