Qu'est-ce qu'une surrénalectomie laparoscopique?
Une surrénalectomie par laparoscopie est une intervention chirurgicale réalisée pour enlever une ou les deux glandes surrénales. Les glandes surrénales sont situées au-dessus de chaque rein et produisent une variété d'hormones. Les patients souffrant de maladies des glandes surrénales ou qui ont une tumeur sur l'une ou l'autre des glandes peuvent devoir subir une surrénalectomie laparoscopique. La procédure laparoscopique est moins invasive que la chirurgie ouverte et implique l'utilisation d'une petite caméra et d'instruments chirurgicaux insérés dans l'abdomen.
Chaque glande surrénale est composée de deux régions distinctes. Le cortex externe a une couleur jaune en raison de sa forte teneur en lipides. Cette région externe produit des hormones, notamment l'aldostérone, qui sert à réguler les niveaux de sodium et de potassium dans le sang, et le cortisol, qui aide à la régulation du glucose.
La région interne de la glande surrénale est connue sous le nom de médulla. Cette région sécrète deux hormones différentes, l'épinéphrine et la noradrénaline, nécessaires à la régulation de la pression artérielle et du rythme cardiaque. Ces hormones participent à la réponse au stress mais ne sont pas nécessaires à la vie.
Les maladies touchant les glandes surrénales peuvent entraîner une surproduction d'hormones surrénales. Le syndrome de Cushing est une maladie qui se développe lorsque le cortex surrénalien produit trop de cortisol. Le phéochromocytome est une tumeur qui peut se développer dans la moelle interne. Cela conduit à une surproduction d'épinéphrine et, dans de tels cas, la personne atteinte peut présenter une hypertension artérielle, une transpiration et une augmentation du rythme cardiaque.
Le diagnostic des troubles surrénaliens commence généralement par des tests sanguins permettant de déterminer les niveaux d'hormones. Si les niveaux sont élevés, le médecin peut demander une imagerie par résonance magnétique (IRM) ou une tomodensitométrie (TDM) pour détecter les tumeurs des deux glandes surrénales. Si le médecin décide que les glandes surrénales doivent être retirées, le patient peut avoir besoin d'une surrénalectomie.
Une surrénalectomie laparoscopique est généralement pratiquée si le patient a une tumeur inférieure à 5 cm (2 pouces) sur la glande surrénale. Les tumeurs de plus de 6 cm (2,4 pouces) ou celles qui peuvent s'être propagées dans les tissus adjacents sont plus couramment traitées par une surrénalectomie ouverte.
Pour commencer, le médecin insère trois ou quatre trochars, ou tubes, dans l'abdomen. Ces trocarts sont utilisés pour enfiler une caméra et des instruments dans l'abdomen. Le médecin dissèque ensuite le tissu surrénalien tout en coupant et en serrant avec précaution la veine surrénalienne centrale, qui traverse le centre de la glande. Cette procédure est moins invasive que la chirurgie ouverte et la récupération généralement plus rapide.
Les patients subissant une surrénalectomie laparoscopique doivent s’attendre à passer quelques jours à l’hôpital. La procédure prend quelques heures et est effectuée alors que le patient est sous anesthésie générale. Les patients devraient marcher dans un jour ou deux. Après une surrénalectomie, une personne peut avoir besoin de prendre des stéroïdes oraux pour reconstituer ceux fabriqués par les glandes surrénales.