Was ist eine laparoskopische Adrenalektomie?
Eine laparoskopische Adrenalektomie ist ein chirurgischer Eingriff zur Entfernung einer oder beider Nebennieren. Die Nebennieren befinden sich oben auf jeder Niere und produzieren eine Vielzahl von Hormonen. Patienten, die an Erkrankungen der Nebennieren leiden oder einen Tumor an einer der beiden Drüsen haben, müssen möglicherweise eine laparoskopische Adrenalektomie durchführen. Der laparoskopische Eingriff ist weniger invasiv als der offene Eingriff und erfordert die Verwendung einer kleinen Kamera und chirurgischer Instrumente, die in den Bauch eingeführt werden.
Jede Nebenniere besteht aus zwei verschiedenen Regionen. Die äußere Kortikalis hat aufgrund ihres hohen Lipidgehalts eine gelbe Farbe. Diese äußere Region produziert Hormone wie Aldosteron, das zur Regulierung des Natrium- und Kaliumspiegels im Blut dient, und Cortisol, das zur Regulierung der Glukose beiträgt.
Die innere Region der Nebenniere wird als Medulla bezeichnet. Diese Region sezerniert zwei verschiedene Hormone, Adrenalin und Noradrenalin, die zur Regulierung von Blutdruck und Herzfrequenz notwendig sind. Diese Hormone sind an der Stressreaktion beteiligt, aber für das Leben nicht notwendig.
Erkrankungen der Nebennieren können zu einer Überproduktion von Nebennierenhormonen führen. Das Cushing-Syndrom ist eine Krankheit, die entsteht, wenn die Nebennierenrinde zu viel Cortisol produziert. Das Phäochromozytom ist ein Tumor, der sich im inneren Mark entwickeln kann. Es führt zu einer Überproduktion von Adrenalin, und in solchen Fällen kann die betroffene Person unter hohem Blutdruck, Schwitzen und einer erhöhten Herzfrequenz leiden.
Die Diagnose von Nebennierenerkrankungen beginnt normalerweise mit Blutuntersuchungen, die zur Bestimmung des Hormonspiegels durchgeführt werden. Bei hohen Spiegeln kann der Arzt eine Magnetresonanztomographie (MRT) oder eine Computertomographie (CT) anordnen, um Tumore an einer der Nebennieren zu erkennen. Wenn der Arzt feststellt, dass die Nebennieren entfernt werden müssen, muss der Patient möglicherweise eine Adrenalektomie durchführen.
Eine laparoskopische Adrenalektomie wird normalerweise durchgeführt, wenn der Patient einen Tumor hat, der an der Nebenniere kleiner als 5 cm ist. Tumoren, die größer als 6 cm sind oder in benachbarte Gewebe eingedrungen sind, werden häufiger mit einer offenen Adrenalektomie behandelt.
Zunächst führt der Arzt drei oder vier Trochars oder Röhren in den Bauch ein. Diese Trocharen werden verwendet, um eine Kamera und Instrumente in den Bauch einzufädeln. Der Arzt seziert dann das Nebennierengewebe und schneidet und klemmt dabei vorsichtig die zentrale Nebennierenvene, die durch die Mitte der Drüse verläuft. Dieses Verfahren ist weniger invasiv als offene Operationen und die Wiederherstellung erfolgt in der Regel schneller.
Patienten, die sich einer laparoskopischen Adrenalektomie unterziehen, sollten einige Tage im Krankenhaus verbringen. Der Eingriff dauert einige Stunden und wird durchgeführt, während sich der Patient in Vollnarkose befindet. Die Patienten sollten innerhalb von ein oder zwei Tagen gehen. Nach der Adrenalektomie muss eine Person möglicherweise orale Steroide einnehmen, um die von den Nebennieren produzierten wieder aufzufüllen.