¿Qué es una CPRE con esfinterotomía?
La colangiopancreatografía retrógrada endoscópica, o CPRE, es un procedimiento médico utilizado en el diagnóstico y tratamiento de problemas que involucran los tubos o conductos que salen del páncreas y la vesícula biliar. Una CPRE con esfinterotomía implica hacer una abertura más grande en uno de los conductos, tal vez para permitir la extracción de un cálculo biliar, por ejemplo. Durante el procedimiento, se utiliza un endoscopio, un instrumento largo y delgado con una cámara conectada, para ver los conductos e inyectarles un tinte especial. Este tinte aparece en las radiografías que se toman al mismo tiempo, revelando los contornos de los conductos en detalle. Luego se puede ubicar un cálculo biliar acuñado dentro del conducto biliar que drena la vesícula biliar, y se puede tratar con herramientas unidas al endoscopio.
Una CPRE con esfinterotomía se puede llevar a cabo utilizando solo un anestésico local, por lo que el paciente puede permanecer despierto. Por lo general, se administra un sedante para relajar al paciente y minimizar las molestias durante la endoscopia. A menudo es posible regresar a casa el mismo día del procedimiento.
Al comienzo de la CPRE, se pasa un endoscopio a la boca, más allá del estómago y a la sección del intestino llamada duodeno. Aquí, los conductos del páncreas y la vesícula biliar se unen y se abren en el duodeno a través de una válvula. La válvula es un agujero con un círculo de músculo a su alrededor, conocido como el esfínter de Oddi. Se usa un canal en el endoscopio para inyectar tinte en los sistemas ductales a través del esfínter, y se toman imágenes de rayos X simultáneamente, lo que permite evaluar el conducto biliar y el conducto pancreático.
Si se encuentra un cálculo biliar dentro del conducto biliar, puede ser necesaria la esfinterotomía. La esfinterotomía implica hacer un pequeño corte en el anillo muscular que forma el esfínter de Oddi. Esto sirve para agrandar la apertura del esfínter, y los instrumentos especiales unidos al endoscopio se pueden usar para extraer una piedra o piedras del conducto hacia el intestino. A veces puede ser necesario romper una piedra grande para extraerla.
La CPRE con esfinterotomía se puede realizar para tratar afecciones que no sean cálculos biliares. A veces, el esfínter de Oddi puede no funcionar correctamente y puede no abrirse, lo que hace que los jugos digestivos se acumulen y provoquen posibles complicaciones, como inflamación del páncreas o pancreatitis. Una esfinterotomía puede ser necesaria en casos severos. La esfinterotomía también se puede llevar a cabo cuando los médicos desean ensanchar los conductos estrechos mediante la inserción de tubos cortos conocidos como stents. Aunque, en la mayoría de los casos, la CPRE con esfinterotomía no produce complicaciones, ocasionalmente pueden ocurrir problemas como infecciones en el pecho o hemorragias internas.